60세 남성이 좌측 간내 담석(IHD stone)과 담도 협착, 이로 인한 반복적인 담관염(Recurrent pyogenic cholangitis, RPC)을 10년간 앓아왔다. CT상 좌측 간엽(Left lobe)이 위축(atrophy)되어 있고 담도는 확장되어 있었다. 이 환자의 근치적 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 반복성 화농성 담관염 (Recurrent Pyogenic Cholangitis, RPC) — 동양인에 호발하는 질환으로, 간내 담석 형성과 담도 협착을 특징으로 하며 반복적인 세균성 담관염을 유발합니다. 'Oriental Cholangiohepatitis'라고도 불립니다.
• 간엽 절제술 — 간의 해부학적 엽(lobe) 또는 구역(segment)을 절제하는 수술. 국소적인 간 질환(종양, 감염, 외상 등)의 근치적 치료법입니다.
• 간내 담석 (Intrahepatic Duct Stone, IHD stone) — 간 내부의 담관에 생기는 담석. 담즙 정체와 감염을 일으키며, RPC의 주요 원인입니다. 담관 협착과 동반되는 경우가 많습니다.
• 간 위축 (Hepatic Atrophy) — 담도 폐쇄나 혈관 문제 등으로 인해 간 조직의 크기가 줄고 기능이 소실되는 상태. RPC에서는 담도 협착으로 인한 담즙 배출 장애와 반복 감염이 주요 원인입니다.
• 담관암 — 담관 상피에서 발생하는 악성 종양. 만성 담도 염증(담관염, 담석, 간흡충 등)이 주요 위험 인자이며, RPC 환자에서 발생 위험이 높습니다.