60세 여성이 건강검진에서 15cm 크기의 거대 간 낭종(Simple cyst)이 발견되었다. 낭종으로 인한 복부 팽만감과 통증이 심하다. 낭종벽은 얇고 격막이나 결절은 없었다. 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 단순 간 낭종 (Simple Hepatic Cyst) — 간 실질 내에 발생하는, 내피로 덮인 액체가 찬 양성 낭종. 대부분 무증상이며, 증상은 크기가 커져 주변 장기를 압박할 때 발생.
• 복강경 낭종 개창술 (Laparoscopic Cyst Fenestration) — 복강경을 이용해 낭종의 일부 벽(보통 앞쪽)을 넓게 절제하여 낭종 내액이 복강 내로 배출되도록 하는 수술. 증상성 단순 간 낭종의 1차 치료법.
• 경피적 흡인술 (Percutaneous Aspiration) — 초음파 유도 하에 바늘로 낭종 내액을 빼내는 시술. 단순 간 낭종 치료 시 재발률이 매우 높아 권장되지 않음.
• 낭선종 — 간에 발생하는 드문 양성 낭성 종양. 초음파/CT에서 격막, 결절, 두꺼운 벽을 보일 수 있어 단순 낭종과 감별해야 하며, 악성 변형 가능성이 있어 절제가 필요.
• 알코올 경화 요법 (Alcohol Sclerotherapy) — 낭종 내액을 흡인한 후 에탄올을 주입하여 낭종 내피 세포를 파괴하고 재발을 방지하는 시술. 담관 누출 위험을 배제해야 함.