Child-Pugh Score는 5가지 항목(Bilirubin, Albumin, PT(INR), Ascites, Encephalopathy)으로 간 기능을 평가합니다. 크레아티닌(Creatinine)은 신장 기능 지표이며, MELD 점수에는 포함되지만 Child-Pugh 점수에는 포함되지 않습니다.
KMLE 핵심 해설
이 문제는 간경변(Cirrhosis) 환자의 간 기능 예후를 평가하는 Child-Pugh 분류(Child-Pugh Classification)의 구성 요소를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): Child-Pugh 분류는 간경변 환자의 간 기능 보유 능력과 수술 위험도를 평가하기 위해 사용되는 표준 도구입니다. 총 5가지 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목에 점수를 매겨 A, B, C 등급으로 분류합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Child-Pugh 분류의 5가지 항목은 다음과 같습니다.
1. 혈청 빌리루빈(Serum Bilirubin): 간의 배설 기능을 반영합니다.
2. 혈청 알부민(Serum Albumin): 간의 합성 기능을 반영합니다.
3. 프로트롬빈 시간(Prothrombin time, PT/INR): 간의 응고 인자 합성 기능을 반영합니다.
4. 복수(Ascites): 문맥압 항진증(Portal hypertension)과 관련된 증상입니다.
5. 간성 뇌증(Hepatic Encephalopathy): 간의 해독 기능 장애로 인한 신경정신 증상입니다.
따라서, 감별 포인트!혈청 크레아티닌(Serum Creatinine)은 신장 기능을 평가하는 지표로, Child-Pugh 분류에는 포함되지 않습니다. 크레아티닌은 MELD 점수(Model for End-Stage Liver Disease)의 구성 요소이며, 이는 간이식 대기자 순위를 결정하는 데 사용됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 보기 1~4는 모두 Child-Pugh 분류의 정확한 구성 요소입니다. 보기 5(혈청 크레아티닌)는 신장 기능을 반영하며, 특히 간경변 말기에 발생할 수 있는 간신 증후군(Hepatorenal Syndrome)을 진단하는 데 중요하지만, Child-Pugh 분류 체계 자체에는 포함되지 않습니다.