임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성, B형간염 기반 간경변(Child-Pugh A) 환자. 정기 검진 중 복부 초음파 및 CT에서 간 우엽에 3cm 크기의 단일 간세포암 발견. 문맥 침범(-), 원격 전이(-).
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): BCLC 병기 결정을 위해 필수! 1) 간 기능 평가(Child-Pugh score), 2) 종양 상태 평가(CT/MRI로 크기, 개수, 혈관 침범 여부 확인), 3) 전신 상태 평가(PS). 이 환자는 모든 조건이 간 절제술에 적합합니다.
치료 계획 (Management Plan): 1차 치료로 간 절제술 계획. 수술 후 간 기능 모니터링 및 B형간염 항바이러스 치료(예: Entecavir, Tenofovir)를 지속하여 재발 위험을 낮춥니다. 정기적인 영상 검사(CT/MRI)로 재발 감시.
주의사항 (Contraindications & Warning): 간 절제술은 간 기능이 나쁜 경우(Child-Pugh B/C), 심한 문맥압 항진증(식도 정맥류 출혈 병력, 비장 비대, 복수), 잔여 간 용적이 부족할 경우에는 금기입니다.
레지던트 선배의 팁: "간세포암 치료는 BCLC 병기 한 장이면 끝! A는 근치(절제/이식/RFA), B는 TACE, C는 표적치료, D는 대증치료. 간 기능(Child-Pugh)이 치료 선택의 첫 번째 열쇠라는 걸 잊지 마세요."