난치성 알칼리 역류성 위염(Billroth II 수술 후) 환자의 수술적 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Roux-en-Y 위공장 문합술 — Billroth II 수술 후 발생한 난치성 알칼리 역류성 위염의 표준 수술적 치료법. 40-60cm 길이의 Roux 공장을 만들어 담즙과 췌장액이 위로 역류하지 않도록 우회시킨다.
• 알칼리 역류성 위염 — 담즙과 췌장액이 위로 역류하여 위점막을 손상시켜 발생하는 위염. Billroth II 수술 후 합병증으로 흔히 나타나며, 상복부 화끈거림, 통증, 담즙성 구토를 유발한다.
• Billroth II 수술 — 위절제술 후 위 잔여부를 공장에 단측 문합하고, 십이지장 단부는 폐쇄하는 재건 방식. 담즙 역류성 위염의 위험이 Billroth I에 비해 높은 단점이 있다.
• Roux limb 정체 증후군 — Roux-en-Y 수술 후 Roux 공장의 운동 기능 장애로 인해 발생하는 합병증. 복통, 팽만, 구토를 일으키며, Roux limb의 길이가 너무 길 때 발생 위험이 증가한다.
• 난치성 — 약물 치료(예: 양성자 펌프 억제제, 담즙산 결합제) 등 보존적 치료에 반응하지 않는 상태를 의미한다. 이 경우 수술적 치료가 적극적으로 고려된다.