58세 남성이 흉부 하부 식도암(distal esophageal cancer)으로 Ivor Lewis 식도 절제술을 받았다. 이 수술의 특징으로 옳은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Ivor Lewis 식도 절제술 — 흉부 하부 식도암의 표준 수술법. 개복(또는 복강경)과 우측 개흉(또는 흉강경)을 통해 위를 유동화하고 식도를 절제한 후, 흉강 내에서 식도-위 문합을 시행하는 2-field 수술.
• Transhiatal 식도 절제술 — 경부와 복부 절개만으로 식도를 박리하여 절제하고, 문합은 경부에서 시행하는 수술. 흉강을 열지 않아 호흡기 합병증이 적지만, 림프절 절제 범위가 제한적.
• McKeown 식도 절제술 (삼절개) — 우측 개흉, 개복, 경부 절개를 모두 시행하는 3-field 수술. 식도 절제 후 최종 문합은 경부에서 이루어지며, 상부 흉부 식도암에 주로 사용됨.
• Intrathoracic Anastomosis (흉강 내 문합) — Ivor Lewis 수술의 특징. 식도와 위의 문합이 흉강 내에서 이루어짐. 문합부 누출 시 중증 흉강 내 감염의 위험이 있음.
• Right Thoracotomy (우측 개흉) — Ivor Lewis 수술의 흉부 접근 경로. 좌측 개흉에 비해 대동맥에 가리지 않는 식도의 시야가 좋아 표준적으로 사용됨.