58세 여성이 갑상선 전절제술 후 12시간째 손가락과 입주위 저림을 호소한다. 신체검진은 아래와 같다. 검사 결과는 아래와 같다. 가장 가능성 높은 합병증과 병태생리는?

갑상선 수술 후 저칼슘혈증: (1) 일시적(transient, 20-50%, 수술 후 48시간 이내 발생, 6개월 내 회복) - 부갑상선 혈류 손상(manipulation, edema, 혈종), 일시적 기절(stunning), (2) 영구적(permanent, 1-5%, >6개월 지속) - 부갑상선 의도치 않은 제거 또는 영구 손상, (3) Hungry bone syndrome(갑상선 기능항진 수술 후) - 뼈의 급속 재석회화, PTH는 정상/증가. 임상: (1) 경미 - 저림(perioral, fingers), 근육 경련, (2) 중등도 - Chvostek sign(안면 신경 타진 → 안면 근육 경련, 민감도 낮음), Trousseau sign(혈압 커프 3분 → 수근 경련, 더 특이적), (3) 중증 - 테타니, 후두 경련, 경련, QT 연장, 부정맥. 진단: Total Ca <8.5 mg/dL, ionized Ca <1.1 mmol/L, 낮은 PTH(<10-15), 높은 phosphate(PTH↓로 신 배설↓). 치료: (1) 증상성/중증(ionized Ca <0.8-1.0) - calcium gluconate 10% 10-20mL IV slowly over 10-20 min, 지속 주입(1-2mg/kg/hr elemental calcium), (2) 경증/무증상 - 경구 calcium carbonate 1-2g TID + vitamin D(calcitriol 0.25-0.5μg BID), (3) 감시 - 수술 후 routine Ca, PTH 측정(특히 고위험: 재수술, Graves, 악성, 부갑상선 수술). 예방: 부갑상선 보존, 혈류 유지, 의심 시 자가 이식. 이 환자는 수술 후 12시간 + 낮은 ionized Ca + 낮은 PTH + Chvostek/Trousseau sign 양성 → 일시적 부갑상선 기능저하증(부갑상선 혈류 손상 또는 일시 손상)이다.