52세 남성이 서혜부 탈장 수술을 받았다. 수술 24시간 후 배뇨를 하지 못하고 있으며 하복부 불편감을 호소한다. 방광 스캔 결과는 아래와 같다. 위험 인자와 가장 적절한 처치는?

수술 후 요정체(Postoperative Urinary Retention, POUR): 수술 후 방광을 자발적으로 비우지 못하는 상태. 발생률: 5-70%(수술 종류에 따라), 남성 > 여성. 정의: 방광 용적 >400-600mL + 배뇨 불가. 위험 인자: (1) 환자 - 고령(>60세), 남성, 전립선 비대(BPH), 배뇨 장애 병력, (2) 마취 - 척추/경막외 마취(가장 강력, 천수 신경 차단), 전신 마취 기간, (3) 수술 - 항문/회음부/서혜부/골반 수술, 통증, (4) 약물 - 마약성 진통제(평활근 이완), 항콜린제, (5) 기타 - 과도한 수액(방광 과팽창), 부동. 병태생리: 방광 수축 감소 + 방광 출구 저항 증가. 임상: 하복부 불편/팽만, 배뇨 욕구 있으나 배뇨 불가, 방광 촉지/타진. 합병증: 방광 과팽창(>800-1000mL) → 방광 기능 손상(long-term retention 위험). 치료: (1) 예방 - 최소 수액(euvolemia), 조기 보행, 통증 조절(비마약성 우선), 척추 마취 후 배뇨 확인, 고위험 환자 선별, (2) 간헐적 도뇨(1st line) - 1회 배뇨 유도, >600mL이면 유치 도뇨관 단기(24-48시간) 고려, (3) 약물 - α-blocker(tamsulosin, 방광 출구 저항↓), bethanechol(방광 수축 증가, 효과 제한적). 이 환자는 서혜부 수술 + 방광 용적 650mL(>600) → 즉시 도뇨로 방광 감압이 필요하다. 지연 시 방광 과팽창으로 장기 기능 장애 위험 있다.