58세 남성이 위암으로 위전절제술을 받았다. 수술 후 10일째 식사 시작 후 20-30분에 심한 복부 경련, 오심, 설사가 발생한다. 또한 식후 발한, 어지러움, 두근거림도 동반된다. 가장 가능성 높은 합병증과 관리로 적절한 것은?

위 절제 후 증후군: (1) 조기 덤핑(early dumping, 25-50%), (2) 후기 덤핑(late dumping, 5-10%), (3) 문합부 협착, (4) 수입각 증후군, (5) 알칼리 역류 위염, (6) 영양 불량(철, B12, 칼슘). 조기 덤핑 증후군: (1) 시기 - 식후 10-30분, (2) 병태생리 - 위 저장 기능 상실 → 고삼투압 음식이 소장으로 급속 유입 → 장 확장 + 체액 혈관→장 이동 → (a)복부 증상(경련, 복통, 오심, 설사, 복부 팽만), (b)혈관 운동 증상(어지러움, 발한, 두근거림, 안면 홍조, 피로), (3) 관리 - 식이 조절(1st line): 소량 빈번한 식사(하루 6회), 단순당 제한(사탕, 주스, 탄산음료), 복합 탄수화물 증가, 식사 중 수분 섭취 제한(식후 30-60분 후), 고단백/고지방, 식사 후 눕기(30분), 약물(octreotide, acarbose) - 식이 실패 시. 후기 덤핑: (1) 시기 - 식후 1-3시간, (2) 병태생리 - 급속 탄수화물 흡수 → 고혈당 → 과도한 인슐린 분비 → 반응성 저혈당, (3) 증상 - 저혈당 증상(발한, 떨림, 어지러움, 의식 변화), (4) 관리 - 복합 탄수화물, 단순당 제한, 소량 빈번 식사. 이 환자는 식후 10-30분 복부 증상 + 혈관 운동 증상 → 전형적 조기 덤핑이다.