심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 심부정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT) 예방 전략 중 기계적 예방 요법(Mechanical prophylaxis)을 구분하는 문제입니다. 핵심! 기계적 예방 요법은 약물을 사용하지 않고, 물리적 압박을 통해 정맥 혈류를 촉진하고 혈전 형성을 억제하는 방법입니다. 압박 스타킹(Graduated compression stockings)과 간헐적 공기 압박 장치(Intermittent pneumatic compression, IPC)는 대표적인 기계적 예방법으로, 특히 출혈 위험이 높은 환자(예: 신경외과 수술 후, 출혈성 뇌졸중 환자)에서 약물 예방을 대체하거나 보조하는 1차 선택지입니다. 수술 후 DVT 예방은 위험도 평가(VTE risk assessment)에 따라 약물적 예방과 기계적 예방을 단독 또는 병합하여 사용합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 75세 남성이 대퇴골 경부 골절로 인공 고관절 치환술을 앞두고 있습니다. 과거력으로 위궤양 출혈이 있습니다.
진단적 접근: 이 환자는 수술 자체로 인한 DVT 위험(고위험)과 과거 출혈력으로 인한 약물 예방의 위험이 공존합니다.
치료 계획: 1) 수술 전부터 IPC 장착을 시작하고, 2) 수술 중, 수술 후에도 계속 사용합니다. 3) 출혈 위험이 허용 가능한 수준으로 평가되면, 저분자량 헤파린(LMWH)을 추가할 수 있습니다. 4) 조기 보행은 모든 환자에게 권장되는 기본적인 조치입니다.
주의사항: 압박 스타킹은 말초 동맥 질환(PAD)이 있는 환자에게는 사용을 주의해야 합니다. 부적절한 압박은 허혈을 악화시킬 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.