임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성, 대장암으로 복강경 보조 하 전방 절제술 시행 후 3일째, 고열(39.2°C), 빈호흡, 의식 저하가 발생했습니다. 활력 징후: 혈압 80/50 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 28회/분. 검사실: 혈소판 45,000/μL, PT/PTT 연장, D-dimer 15 μg/mL, Fibrinogen 80 mg/dL.
진단적 접근: 이 환자는 패혈성 쇼크를 동반한 DIC가 강력히 의심됩니다. 우선 Pathognomonic! DIC의 실험실 진단은 혈소판 감소, PT/PTT 연장, Fibrinogen 감소, D-dimer/FDP 상승의 4가지 소견을 종합적으로 판단합니다. (ISTH DIC 스코어 사용)
치료 계획: DIC 치료의 최우선은 기저 원인 질환의 치료입니다. 1) 광범위 항생제 투여로 패혈증 치료. 2) 수액 및 혈압 상승제로 혈역학적 안정화. 3) DIC 자체에 대한 치료(혈소판, Fresh Frozen Plasma, Cryoprecipitate 수혈)는 활동성 출혈이 있거나 고위험 수술 전에 한해 시행합니다. 출혈 없이 혈전증 위험이 높은 경우는 헤파린을 고려할 수 있습니다.
주의사항: DIC에서 응고인자 수혈은 '연료를 더 넣는' 꼴이 될 수 있어, 출혈이 없는 경우 무분별한 수혈은 권장되지 않습니다.