65세 남자가 복부 수술 후 2일째에 심한 복부 팽만과 구토를 호소한다. NG Tube 배액량이 500 mL/day이다. 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Postoperative ileus — 수술 후 장 마비. 복부 수술 후 장 운동이 일시적으로 멈춘 상태. 전형적으로 수술 후 2-3일째에 증상이 최고조에 달하며, 복부 팽만, 구토, 가스/대변 배출 지연이 특징.
• NG Tube (Nasogastric Tube) — 비위관. 위장관 감압, 위 내용물 배액, 장내 압력 감소, 구토 예방 목적으로 삽입. 수술 후 장 마비 시 필수적인 보존적 치료의 일환.
• Mechanical bowel obstruction — 기계적 장 폐쇄. 장관의 물리적 폐쇄로 인한 증상. 수술 후 접착, 탈장, 종양 등이 원인. 복통, 구토, 팽만, 배변/배기 정지가 특징. 감별이 필요.
• Anastomotic leak — 문합부 누출. 장문합 부위의 불완전한 치유로 인한 내용물 누출. 수술 후 주요 합병증으로, 패혈증을 유발할 수 있어 응급 상황.
• Adynamic ileus — 무력성 장 마비. 기계적 원인 없이 장 운동이 저하되거나 정지된 상태. 수술 후 장 마비, 전해질 이상(저칼륨혈증), 복막염, 약물(오피오이드) 등이 원인.