임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 60세 여성, 복부 대수술(예: 자궁적출술) 후 7일째. 복부가 단단하게 팽만되어 있고, 구토가 지속되어 음식물을 섭취할 수 없는 상태. 복부 청진 시 장음은 약간 증가되어 있거나 변동 가능.
진단적 접근: 1) 복부 단순 X선 (Supine & Erect) - 확장된 소장 고리와 공기-액체 수평면 확인. 2) 복부 CT 스캔 - 폐쇄의 정확한 위치, 원인(유착, 탈장), 그리고 장관의 허혈(Ischemia) 징후가 없는지 평가. 복강 내 농양을 배제하는 데도 도움이 됩니다.
치료 계획: 비위관 삽입, 금식, 정맥 수액 및 전해질 보충을 시작합니다. 24-48시간 내에 증상이 호전되지 않거나 악화되면 수술적 탐색(Surgical exploration) 및 유착 분리(Adhesiolysis)를 고려합니다.
주의사항: 보존적 치료 중에도 환자의 활력 징후와 복부 증상을 면밀히 관찰해야 합니다. 급격한 복통, 압통/반발압통, 발열, 빈맥, 백혈구 급격한 상승은 장 괴사(Strangulation)를 시사하는 응급 상황입니다.