임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 68세 남성, 40갑년 흡연력 보유. 대장암으로 개복 하 전방 절제술(Anterior resection)을 시행받은 지 5일째, 발열(38.5℃)과 심한 복통을 호소합니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 가장 먼저: 활력 징후 확인, 복부 신체 검진(압통, 반발압통, 장음). 2. 필수 검사: 혈액 검사(백혈구, CRP), 흉부/복부 X-선(자유 공기, 장팽창 확인). 3. 확진 검사: 복부 CT 조영 증강 검사(문합부 주변의 농양, 누출된 조영제 확인).
치료 계획 (Management Plan): 1. 보존적 치료: 금식, 정맥 수액 공급, 광범위 항생제, 경비위 감압관 삽입. 2. 시술적 치료: CT 유도하 배농(농양이 있는 경우). 3. 수술적 치료: 보존적 치료에 반응하지 않거나 전반적인 복막염이 있는 경우 재개복 및 근위부 장루 조성(diverting stoma).
주의사항 (Contraindications & Warning): 문합부 누출이 의심되면 경구 투여를 중단하고 조영제를 이용한 CT를 시행하기 전에 반드시 외과 의사와 상의해야 합니다. 보존적 치료 중에도 환자 상태가 급격히 악화되면 지체 없이 수술을 고려해야 합니다.