임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 60세 남성, 우연히 발견된 양측 서혜부 림프절 비대. 전신 증상 없음. 생검 결과 FL Grade 1-2, Stage II. 혈액 검사 및 영상 검사상 다른 이상 소견 없음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 확진: 림프절 생검 및 면역조직화학염색.2. 병기 결정(Staging): 혈액 검사(CBC, LDH, β2-microglobulin), 흉부/복부/골반 CT, 골수 생검.3. 예후 평가: FLIPI 점수 계산(나이, Ann Arbor 병기, 혈청 LDH, 혈색소, 림프절 침범 부위 수).
치료 계획 (Management Plan):- 이 환자는 무증상, 저종양 부하(FLIPI 저위험)이므로 관찰(Watchful Waiting)을 시작합니다.- 정기 추적(3-6개월 간격)으로 증상 유무, 신체 검진, 혈액 검사(LDH)를 시행합니다.- 치료 개시 적응증: B 증상 발생, 림프절이 빠르게 커지거나 장기를 압박, 혈구 감소증(Cytopenia) 발생, FL이 고등급으로 전환(Transformation) 의심 시.
주의사항 (Contraindications & Warning): 관찰 중이라도 환자에게 "치료를 안 한다"는 의미가 아님을 설명해야 합니다. 증상이 나타나면 즉시 치료를 시작하며, 이는 생존 기간을 단축시키지 않는 최적의 전략임을 교육해야 합니다.