임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성, 비호지킨 림프종 Stage III 치료 완료 후 2년, 추적 PET-CT에서 서혜부 림프절 Deauville Score 4.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: 병력 청취(최근 감염 증상 등)와 신체검진(림프절의 크기, 압통, 이동성 확인).
2. 확진 검사: 림프절 생검(Excisional biopsy)이 표준입니다. 핵심은 조직학적 확인입니다.
3. 대안: 임상적으로 재발 가능성이 낮다 판단되면, 3-6개월 후 추적 PET-CT를 시행하여 FDG 흡수의 변화를 관찰할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan): 생검 결과에 따라 결정됩니다. 재발이 확인되면, 이전 치료에 대한 반응 기간, 환자 상태, 림프종 아형을 고려하여 2차 치료(구제 요법)를 계획합니다. 양성으로 확인되면 경과 관찰을 계속합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): Deauville Score 4 소견만으로 즉시 치료를 시작하거나 변경해서는 안 됩니다. 반드시 조직학적 확진을 거쳐야 합니다.
레지던트 선배의 팁: "Deauville Score는 암기해야 할 핵심 숫자입니다! Score 1-3은 '관해(Remission)', 4는 '불확실(Equivocal)', 5는 '재발/잔존 질환'으로 외우세요. 특히 Score 4는 '회색지대'라서 생겼다 하면 '생검 vs 추적 검사'를 고민하게 만듭니다. 임상 상황(증상, 검사실 소견)을 꼭 같이 봐야 해요."