DIC에서 섬유소 분해산물 상승은 아래 현상의 결과이다. 옳은 것은?

미세혈전 분해로 FDP가 저장성 증가한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 파종성 혈관내 응고(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)의 병태생리에서 핵심적인 현상인 섬유소 분해산물(Fibrin Degradation Products, FDP) 상승의 원인을 묻고 있습니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): DIC는 다양한 원인(패혈증, 암, 중증 외상 등)에 의해 전신의 미세혈관 내에서 광범위한 혈전 형성이 일어나는 응고 이상 상태입니다. 이 과정에서 소모성 응고병증(Consumptive coagulopathy)이 발생하여 혈소판과 응고 인자가 고갈되고, 동시에 이차적으로 섬유소 용해(섬유소분해)가 항진됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! DIC에서 FDP가 상승하는 직접적인 원인은 과도한 섬유소분해(Hyperfibrinolysis)입니다. 광범위한 미세혈전(섬유소 응괴)이 형성되면, 이를 제거하려는 보상 기전으로 플라스민(Plasmin)의 활성이 증가합니다. 활성화된 플라스민이 섬유소(Fibrin)와 섬유소원(Fibrinogen)을 분해하면 그 산물인 FDP(예: D-dimer)가 혈중에 대량으로 생성되어 상승하게 됩니다. 따라서 FDP 상승은 섬유소분해 항진의 결과(Result)이자 DIC를 진단하는 중요한 지표입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 DIC의 다른 측면을 설명하지만, FDP 상승의 직접적인 원인은 아닙니다.
① 트롬빈 억제: DIC에서는 오히려 트롬빈(Thrombin)이 과도하게 생성되어 혈전 형성을 촉진합니다.
② 혈소판 응집 저하: 이는 DIC의 결과로 혈소판이 소모되어 발생하는 현상입니다.
④ 응고 억제 증가: DIC에서는 응고 억제 인자(안티트롬빈, 단백질 C 등)가 오히려 소모되어 감소합니다.
⑤ 혈장 점도 상승: DIC와 직접적인 관련이 없는 현상입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 급성 췌장염으로 내원. 점차 혈압이 떨어지고, 멍이 잘 들며, 잇몸과 정맥 주사 부위에서 출혈이 관찰됨. 혈액 검사에서 혈소판 40,000/μL(정상 150-400), PT/PTT 연장, 피브리노겐 80 mg/dL(정상 200-400), D-dimer 8.0 μg/mL(정상