임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성, 급성 췌장염으로 내원. 점차 혈압이 떨어지고, 멍이 잘 들며, 잇몸과 정맥 주사 부위에서 출혈이 관찰됨. 혈액 검사에서 혈소판 40,000/μL(정상 150-400), PT/PTT 연장, 피브리노겐 80 mg/dL(정상 200-400), D-dimer 8.0 μg/mL(정상 <0.5)로 매우 높게 나옴.
진단적 접근: 급성 췌장염을 원인으로 한 DIC가 강력히 의심됩니다. DIC 진단은 ISTH(International Society on Thrombosis and Haemostasis) 점수를 활용한 임상적 평가가 표준입니다. 혈소판 감소, PT 연장, 피브리노겐 감소, FDP/D-dimer 상승이 주요 소견입니다.
치료 계획: 1) 근본 원인 치료(췌장염 치료)가 가장 중요합니다. 2) 지혈이 필요한 출혈성 DIC의 경우, 혈소판 농축액, 신선동결혈장(FFP), 크리오급침전물(Cryoprecipitate)을 보충합니다. 3) 혈전이 우세한 DIC(드묾)에서는 헤파린 항응고 치료를 고려할 수 있으나, 출혈 위험이 높아 매우 신중해야 합니다.
주의사항: D-dimer는 민감도는 높지만 특이도는 낮은 검사입니다. DIC뿐만 아니라 혈전색전증, 수술 후, 임신 등에서도 상승할 수 있으므로, 임상 소견과 다른 검사 결과를 종합하여 판단해야 합니다.