임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성, 급성 췌장염 진단 후 중환자실 입실 중입니다. 혈압이 떨어지고, 코피와 잇몸 출혈이 관찰됩니다. 혈액 검사에서 혈소판 18,000/μL, PT/aPTT 연장, 피브리노겐 감소, D-dimer 상승 소견을 보입니다.
진단적 접근: DIC 진단을 위한 ISTH(International Society on Thrombosis and Haemostasis) 점수 시스템을 적용합니다. 기저 질환(췌장염) 존재, 혈소판 감소, PT 연장, 피브리노겐 감소, D-dimer 상승으로 DIC 가능성이 높다고 판단합니다.
치료 계획: 1) 급성 췌장염에 대한 집중 치료(수액, 진통 등). 2) 활동성 출혈(코피, 잇몸)이 있고 혈소판 수가 30,000/μL 미만이므로, 혈소판 수혈을 시행합니다. 3) 응고인자 보충은 중증 출혈 시에만 신선동결혈장(FFP)을 고려합니다.
주의사항: DIC에서 헤파린(Heparin) 사용은 특정 상황(만성 DIC, 뚜렷한 혈전증 증상)을 제외하고는 일반적으로 권장되지 않습니다. 또한, 출혈 없이 혈소판 수만 낮은 경우 예방적 수혈은 피해야 합니다.