심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 파종성 혈관내 응고(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)의 병태생리와 관련된 핵심 검사 소견을 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): DIC는 다양한 원인(패혈증, 암, 중증 외상 등)에 의해 전신적으로 미세혈관 내에서 광범위한 혈전 형성이 일어나고, 이로 인해 응고 인자와 혈소판이 과도하게 소모(Consumption)되는 상태입니다. 결과적으로 출혈과 혈전 형성이 동시에 발생하는 특징을 보입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! DIC에서 항트롬빈 III(Antithrombin III) 수치는 감소합니다. 그 이유는 항트롬빈 III가 혈액 내 주요 항응고 물질로서 트롬빈(Thrombin) 및 활성화된 응고 인자(Xa, IXa 등)를 억제하는 역할을 하기 때문입니다. DIC 상태에서는 과도한 트롬빈 생성이 일어나고, 이 트롬빈을 중화시키기 위해 항트롬빈 III가 대량으로 소모됩니다. 또한, 활성화된 응고 인자와의 복합체를 형성하여 제거되므로 혈중 농도가 떨어지게 됩니다. 이는 DIC의 진단적 소견 중 하나로 활용됩니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성, 급성 복통과 발열로 내원. 복부 CT에서 담낭염(Cholecystitis) 소견. 수액과 항생제 치료 중 갑자기 멍이 잘 들고, 잇몸 출혈, 정맥 주사 부위에서 지혈이 안 되는 소견이 나타났습니다. 혈액 검사에서 혈소판 45,000/μL (정상: 150,000-450,000), PT/PTT 연장, D-dimer 8.0 μg/mL (정상
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