혈관벽 투과성이 증가하여 출혈이 발생하는 경우의 대표는?

혈관염으로 인해 혈관벽 투과성이 증가하면 출혈이 쉽게 일어난다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 출혈성 질환의 병태생리적 원인을 구분하는 기초적인 개념을 묻는 문제입니다. 출혈의 원인은 크게 혈관벽 이상, 혈소판(Platelet) 이상, 응고인자(Coagulation factor) 이상으로 나눌 수 있습니다.

증상 분석 및 진단: 문제에서 명시한 핵심 조건은 "혈관벽 투과성이 증가"하여 출혈이 발생하는 경우입니다. 이는 혈관 자체의 구조적, 기능적 이상으로 인해 혈관벽이 약해지거나 투과성이 증가하여 혈액 성분이 외부로 누출되는 상태를 의미합니다.

정답 근거 및 기전: 혈관염(Vasculitis)은 혈관벽에 염증이 생겨 혈관벽이 손상되고 투과성이 증가하는 질환입니다. 염증 세포의 침윤과 사이토카인(Cytokine)의 작용으로 혈관 내피세포(Endothelial cell)의 기능이 손상되고, 혈관벽의 구조가 약해져 쉽게 출혈이 발생합니다. 따라서 혈관벽 투과성 증가의 대표적인 원인은 혈관염입니다.

오답 분석: 다른 선택지들은 혈관벽 투과성 증가와 직접적인 관련이 없거나, 반대되는 기전을 가집니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 여성이 다리에 자반(Purpura)이 생겨 내원했습니다. 혈액 검사에서 혈소판 수와 응고 검사(PT/aPTT)는 정상 범위였습니다.

진단적 접근: 혈소판 수와 응고 검사가 정상인 출혈성 피부 병변은 혈관벽 이상을 의심하게 합니다. 혈관염을 확인하기 위해 피부 생검(Skin biopsy)을 시행할 수 있으며, 전신성 혈관염이 의심되면 ANCA(Anti-neutrophil cytoplasmic antibody) 등의 자가항체 검사를 추가합니다.

치료 계획: 원인에 따라 다릅니다. 알레르기성 혈관염(예: Henoch-Schönlein purpura)의 경우 대증치료, 중증 전신성 혈관염(예: Granulomatosis with polyangiitis)의 경우 스테로이드 및 면역억제제(Cyclophosphamide, Rituximab)를 사용합니다.

주의사항: 혈관염은 피부 증상만 있을 수도 있지만, 신장, 폐, 신경계 등 주요 장기를 침범할 수 있어 철저한 전신 평가가 필요합니다.