DIC Score 6 점 이상. Platelet count 25,000/μL.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 파종성 혈관내 응고(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)로 인한 출혈 위험이 높은 상태입니다. 핵심! DIC의 치료는 기저 질환 치료가 가장 중요하지만, 활성화된 응고 과정으로 인해 혈소판과 응고 인자가 소모되어 출혈 위험이 높은 경우(혈소판 25,000/μL 미만, PT/aPTT 심각한 연장, fibrinogen 감소), 지원적 수혈 요법이 필수적입니다.
Pathognomonic! DIC의 치료 원칙은 "출혈이 있으면 보충하고, 혈전이 있면 항응고"입니다. 이 증례는 DIC Score 6점 이상으로 확진되었고, 혈소판 수치가 25,000/μL로 낮으며 PT/aPTT 연장, Fibrinogen 감소 등 출혈 위험 소견이 명확합니다. 따라서, 신선동결혈장(Fresh Frozen Plasma, FFP)으로 소모된 응고 인자를 보충하고, 혈소판 수혈(Platelet Transfusion)으로 혈소판을 보충하는 병합 요법이 가장 적절한 초기 대응입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 남성, 심한 DIC 상태. 활성화된 응고로 인한 소모성 응고병증으로 PT/aPTT 연장, Fibrinogen 감소. 혈소판 수치 25,000/μL.
진단적 접근: DIC는 임상적 진단입니다. ISTH(International Society on Thrombosis and Haemostasis) DIC Score를 사용하여 객관화합니다(이 환자는 6점 이상). 기저 원인(패혈증, 악성 종양, 외상 등) 탐색을 위한 검사(혈액 배양, 영상 검사 등)가 병행되어야 합니다.
치료 계획: 1. 기저 질환 치료 (가장 중요). 2. 출혈 위험이 높은 경우: FFP (10-15 mL/kg) + 혈소판 수혈. 3. Fibrinogen 수치가 100 mg/dL 미만으로 매우 낮고 출혈이 지속될 경우, Cryoprecipitate를 추가 고려합니다.
주의사항: 출혈 위험이 없는 DIC에서는 예방적 수혈을 권장하지 않습니다. 감별 포인트! 헤파린(Heparin)은 혈전 증상이 우세한 만성/아급성 DIC(예: 암 환자의 Trousseau 증후군)에서 고려되며, 이처럼 출혈 위험이 높은 급성 DIC에서는 일반적으로 사용하지 않습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.