50세 남자가 최근 3개월간 잦은 멍과 잇몸 출혈을 주소로 내원했다. V/S 정상. 핵심 검사 결과: Hb 14.0 g/dL, WBC 7,000/μL, PLT 8,000/μL (현저히 저하). 골수 검사 소견은 아래와 같다. 가장 적절한 초기 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Immune Thrombocytopenia — 면역 혈소판 감소증(Immune Thrombocytopenia, ITP)은 항혈소판 자가항체에 의해 말초 혈소판이 파괴되어 발생하는 고립성 혈소판 감소증입니다. 골수 검사에서는 거대핵세포(Megakaryocyte)의 수가 정상이거나 증가되어 있는 것이 특징입니다.
• Megakaryocyte — 거대핵세포(Megakaryocyte)는 골수에서 혈소판(Platelet)을 생산하는 세포입니다. ITP와 같이 혈소판 파괴가 증가된 상태에서는 보상 기전으로 그 수가 증가하는 것이 일반적입니다. 반면, 재생불량성빈혈이나 골수 침윤 질환에서는 감소합니다.
• Isolated Thrombocytopenia — 고립성 혈소판 감소증(Isolated Thrombocytopenia)은 적혈구(Hb)와 백혈구(WBC) 수치는 정상 범위를 유지하면서 혈소판(PLT)만 현저히 감소된 상태를 의미합니다. ITP의 전형적인 혈액 검사 소견입니다.
• Prednisone — 프레드니솔론(Prednisone)은 면역 혈소판 감소증(ITP)의 일차 치료제로 사용되는 경구 스테로이드입니다. 표준 시작 용량은 1 mg/kg/day이며, 면역 억제를 통해 항체 매개 혈소판 파괴를 감소시킵니다.
• Platelet Transfusion — 혈소판 수혈(Platelet Transfusion)은 ITP 환자에서 생명을 위협하는 중증 출혈(예: 두개내출혈, 위장관 대출혈)이 있을 때 제한적으로 사용됩니다. 출혈 증상이 없는 경우 예방적 수혈은 효과가 낮고 동종항체 형성 위험이 있어 권장되지 않습니다.