75세 여성이 포괄적 노인평가를 위해 내원했다. 독거이며 최근 기능이 떨어졌다고 한다. V/S: BP 135… | 마이메르시 MyMerci
내분비
문제
75세 여성이 포괄적 노인평가를 위해 내원했다. 독거이며 최근 기능이 떨어졌다고 한다. V/S: BP 135/82 mmHg, HR 78회/분, BMI 21 kg/m². 평가 결과는 아래와 같다. 가장 우선적으로 필요한 중재는?
ADL: 독립적, IADL: 장보기와 식사 준비 어려움, MMSE 28/30, GDS 3점(정상), 독거, 사회적 지지 부족
1약물 치료
2인지 훈련
3가사 도우미와 식사 배달 서비스✓ 정답
4입원
5요양원 입소
해설
IADL 저하와 사회적 지지 부족이 있으면 재가 서비스(가사 도우미, 식사 배달, 방문 간호)로 독립성을 유지하고 기능 저하를 예방한다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 포괄적 노인평가(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)에서 감별 포인트!기능적 상태와 사회적 지지망에 초점을 맞춰야 합니다. 기본 일상생활활동(ADL)은 독립적이지만, 수단적 일상생활활동(IADL) 중 '장보기'와 '식사 준비'에 어려움이 있습니다. 이는 영양 불량, 낙상, 사회적 고립으로 이어질 수 있는 중요한 위험 신호입니다. 인지 기능(MMSE 28/30)과 우울 증상(GDS 3점)은 정상 범위에 속하므로, 현재 문제의 핵심은 사회적 지지 부족과 이로 인한 IADL 수행의 어려움입니다.
정답 근거: 포괄적 노인평가의 목적은 노인의 취약점을 발견하고 예방적 중재(Preventive Intervention)를 통해 독립적인 생활을 최대한 유지시키는 것입니다. 이 환자에게 가장 시급한 것은 영양 상태 유지와 안전한 가정 환경 보장입니다. 따라서 가사 도우미와 식사 배달 서비스는 IADL 결손을 직접적으로 보완하고, 사회적 고립을 줄이며, 기능 저하의 악화를 막는 1차적이고 가장 적절한 중재입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 75세 독거 여성, 최근 기능 저하 호소. ADL 독립, IADL(장보기/식사준비) 장애. 인지/우울 정상. 사회적 지지 부족. 진단적 접근: CGA는 이미 시행되었고, 핵심 문제(IADL 장애, 사회적 지지 부족)가 명확히 드러났습니다. 추가 검사보다는 발견된 문제에 대한 중재 계획을 세우는 단계입니다. 치료 계획: 1) 지역사회 기반 서비스(가사도우미, 식사배달) 연결. 2) 정기적인 방문간호를 통한 영양상태 및 전반적 건강 모니터링. 3) 지역 노인복지관 프로그램 소개를 통한 사회적 네트워크 확장. 주의사항: IADL 장애는 종종 인지 기능 저하의 초기 징후일 수 있습니다. MMSE 점수가 정상이더라도 보다 민감한 인지 평가 도구(예: MoCA)를 고려하거나, 정기적인 추적 관찰이 필요합니다.
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