기립성 저혈압의 정의로 옳은 것은?

기립성 저혈압은 기립 3분 이내 수축기 혈압 ≥20 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥10 mmHg 감소로 정의되며, 낙상과 실신 위험을 증가시킨다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension)의 정확한 정의를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 기립성 저혈압은 자세 변화에 따른 자율신경계의 혈압 조절 실패로 발생하며, 실신(Syncope)과 낙상(Fall)의 주요 원인 중 하나입니다.

정의의 핵심 포인트! 기립성 저혈압은 기립 후 3분 이내에 측정한 혈압에서, 수축기 혈압이 20 mmHg 이상 감소하거나, 이완기 혈압이 10 mmHg 이상 감소하는 경우로 정의됩니다. 이 정의는 미국 자율신경학회(American Autonomic Society)와 기타 주요 가이드라인에서 채택하고 있는 표준입니다. 단순히 혈압이 떨어지는 것만으로 진단하는 것이 아니라, 정량적인 수치와 시간적 기준이 함께 적용된다는 점이 중요합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 75세 남성이 "일어설 때마다 눈앞이 캄캄해지고 어지러워요"라고 호소하며 내원했습니다. 과거력으로 파킨슨병(Parkinson's disease)이 있으며, 복용 약물로는 레보도파(Levodopa)가 있습니다.

진단적 접근: 기립성 저혈압을 평가하기 위한 기립 검사(Orthostatic Vital Signs)를 시행합니다. 환자를 5분간 누운 상태(수평위)로 안정시킨 후 혈압과 맥박을 측정하고, 즉시 기립시킨 후 1분, 3분 시점에서 다시 측정합니다. 위 정의에 맞는 혈압 감소가 관찰되면 기립성 저혈압으로 진단합니다.

치료 계획: 1) 약물 재평가(레보도파 등 혈압을 낮추는 약물 감량 검토), 2) 비약물적 치료(충분한 수분 섭취, 소금 섭취 증가, 압박 스타킹 착용, 서서히 일어나기 등), 3) 필요 시 약물 치료(플루드로코르티손(Fludrocortisone), 미도드린(Midodrine) 등).

주의사항: 기립성 저혈압은 노인, 당뇨병성 자율신경병증(Diabetic Autonomic Neuropathy), 파킨슨병, 탈수 환자에서 흔히 발생합니다. 낙상으로 인한 고관절 골절(Hip Fracture) 등 심각한 2차 손상을 예방하기 위해 조기 진단과 관리가 필수적입니다.