KMLE 핵심 해설
이 문제는 요실금(Urinary Incontinence)의 유병률을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 복압성 요실금(Stress Urinary Incontinence)은 기침, 재채기, 웃음, 운동 등 복압이 증가할 때 소량의 소변이 새는 것이 특징이며, 여성에서 가장 흔한 유형입니다. 이는 골반저 근육과 요도 괄약근의 지지력 약화, 특히 다산이나 폐경 후 에스트로겐 감소와 관련이 깊습니다.
감별 포인트!절박성 요실금(Urge Incontinence)은 방광의 과활동(Overactive Bladder)으로 인해 갑작스럽고 참을 수 없는 배뇨 욕구 후 소변이 새는 것이 특징입니다. 이는 남성에서 더 흔하며, 특히 전립선 비대증(Benign Prostatic Hyperplasia)과 관련이 있습니다. 혼합성 요실금(Mixed Incontinence)은 복압성과 절박성 증상이 함께 나타나는 경우로, 두 번째로 흔한 유형입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 여성, 3명 분만력. 기침이나 재채기를 할 때마다 소변이 조금씩 새는 증상이 1년간 지속됨. 특별히 갑작스러운 배뇨 욕구는 없음.
진단적 접근: 가장 먼저 요실금 일기(Bladder Diary)를 작성하게 하고, 신체검사(특히 골반검사)를 시행합니다. 복압성 요실금이 의심되면, 환자에게 기침을 시켜 요도 입구에서 소변이 새는지 확인하는 기침 스트레스 검사(Cough Stress Test)가 유용한 선별 검사입니다.
치료 계획: 1차 치료는 행동 치료(Behavioral Therapy)와 골반저 근육 운동(Kegel Exercise)입니다. 약물 치료는 효과가 제한적입니다. 보존적 치료에 실패한 경우, 중요 요도 매달기술(Midurethral Sling) 수술을 고려합니다.
복압성 요실금 — 기침, 재채기, 웃음 등 복압이 증가할 때 소변이 새는 현상. 여성에서 가장 흔한 요실금 유형.
절박성 요실금 — 갑작스럽고 참을 수 없는 배뇨 욕구 후 소변이 새는 현상. 방광의 과활동과 관련되며, 남성에서 가장 흔함.
혼합성 요실금 — 복압성 요실금과 절박성 요실금의 증상이 함께 나타나는 경우.
골반저 근육 운동 (Kegel 운동) — 복압성 요실금의 1차 비수술적 치료법. 요도 주변과 질 주변의 골반저 근육을 수축·이완하여 근력을 강화함.
기침 스트레스 검사 — 복압성 요실금의 선별 검사. 방광이 찬 상태에서 환자에게 기침을 시켜 요도 입구로 소변이 새는지 육안으로 관찰함.