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부갑상샘 및 칼슘대사

68세 남성이 만성 신질환으로 투석 중이다. 최근 뼈 통증이 심해졌다. V/S: BP 145/88 mmHg, HR 78회/분. 검사 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 진단은?

칼슘 8.8 mg/dL, 인 6.5 mg/dL (정상 2.5-4.5), PTH 485 pg/mL (정상 10-65), 25(OH)D 18 ng/mL, 알칼리성 인산분해효소 높음
해설
만성 신질환의 이차성 부갑상선기능항진증은 고인혈증, 저칼슘혈증, 비타민 D 활성화 감소로 PTH가 반응성으로 상승하여 신성 골이영양증을 유발한다.
같은 주제 다음 문제58세 여자가 10년 전 유방암 수술 후 항암 치료를 받았다. 최근 3개월간 심한 피로감과 근육 약화를 호소하며 내원했다. 핵심 검사 결과: 혈청 칼슘 12.0 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 내분비 / 알레르기 ]19,000원
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