원발성 부갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인은?

원발성 부갑상선기능항진증의 약 80-85%는 단일 부갑상선 선종, 15%는 증식(4개 모두),

KMLE 핵심 해설 이 문제는 원발성 부갑상선기능항진증(Primary Hyperparathyroidism)의 원인 빈도를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 원발성 부갑상선기능항진증은 부갑상선 자체의 문제로 파라티로이드 호르몬(PTH)이 과다 분비되어 발생하는 질환입니다. 고칼슘혈증(Hypercalcemia)이 특징적입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 원발성 부갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인은 단일 부갑상선 선종(Solitary Parathyroid Adenoma)으로, 전체 원인의 약 80-85%를 차지합니다. 이는 하나의 부갑상선에만 비암성 종양이 생겨 PTH를 과다 분비하는 경우입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ②번 부갑상선 증식(Hyperplasia)은 4개의 부갑상선이 모두 커지는 경우로, 약 10-15%를 차�니다. ③번 부갑상선암(Carcinoma)은 매우 드물어 1% 미만입니다. ④번 이소성 PTH 분비는 부갑상선 이외의 조직(예: 폐암)에서 PTH를 분비하는 경우로, 원발성이 아닌 이소성 부갑상선기능항진증(Ectopic Hyperparathyroidism)의 원인입니다. ⑤번 비타민 D 결핍은 오히려 이차성 부갑상선기능항진증(Secondary Hyperparathyroidism)의 대표적인 원인입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 55세 여성이 "뼈가 아프고, 소변을 자주 본다"고 내원합니다. 혈액 검사에서 칼슘(Ca) 11.5 mg/dL(정상: 8.5-10.2), PTH 120 pg/mL(정상: 10-65)으로 확인됩니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 혈청 Ca, PTH 측정으로 진단. 2. 원인 규명을 위해 초음파 또는 Tc-99m Sestamibi 스캔으로 선종 위치 확인.

치료 계획 (Management Plan): 증상이 있거나 젊은 환자, 고칼슘혈증이 심한 경우(Ca > 1 mg/dL 상승)에는 부갑상선 절제술(Parathyroidectomy)이 표준 치료입니다. 무증상 환자는 경과 관찰을 고려할 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 급성 고칼슘혈증 위기(Hypercalcemic Crisis)는 응급 상황입니다. 심한 탈수, 신기능 저하, 의식 변화를 동반할 수 있습니다.