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부갑상샘 및 칼슘대사

56세 여성이 반복되는 신결석으로 내원했다. 보정 칼슘 11.5 mg/dL, intact PTH 168 pg/mL, 인 2.1 mg/dL, eGFR 54 mL/min/1.73 m²이다. 25-OH vitamin D는 정상이고 thiazide는 복용하지 않는다. 가장 적절한 치료는?

해설
원발성 부갑상선기능항진증에서 신결석과 eGFR 60 mL/min 미만은 각각 수술 적응증이다. 금기가 없다면 숙련된 외과의에게 부갑상선절제술을 의뢰한다.
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