70세 여자가 특별한 증상 없이 건강검진에서 혈청 칼슘 11.5 mg/dL (증가)를 보여 내원했다. 핵심 검사 결과: PTH 80 pg/mL (경미한 증가). 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Hypercalcemia — 고칼슘혈증(Hypercalcemia)은 혈청 칼슘 농도가 정상 상한치를 초과하는 상태로, 원발성 부갑상샘 기능 항진증과 악성 종양이 가장 흔한 원인입니다.
• PTH — 부갑상샘 호르몬(Parathyroid Hormone, PTH)은 혈중 칼슘 농도를 상승시키는 주요 호르몬입니다. 원발성 부갑상샘 기능 항진증에서는 적절히 억제되지 않고 상승되어 있습니다.
• Primary Hyperparathyroidism — 원발성 부갑상샘 기능 항진증(Primary Hyperparathyroidism)은 부갑상샘의 비의존적 과잉 활동으로 인해 PTH가 과다 분비되고, 이로 인해 고칼슘혈증과 저인산혈증이 발생하는 질환입니다.
• Asymptomatic — 무증상(Asymptomatic)은 신장 결석, 골통, 심한 피로 등 고칼슘혈증이나 PTH 과다와 관련된 전형적인 증상이 없는 상태를 의미합니다. 치료 방침 결정에 중요한 요소입니다.
• Parathyroidectomy — 부갑상샘 절제술(Parathyroidectomy)은 원발성 부갑상샘 기능 항진증의 확실한 치료법입니다. 무증상 환자에서는 명확한 수술 적응증이 있을 때 시행합니다.