KMLE 핵심 해설
이 환자는 원발성 부갑상선기능항진증(Primary Hyperparathyroidism)으로, 혈청 칼슘 11.8 mg/dL (고칼슘혈증), PTH 125 pg/mL (상승), 골다공증(T-score -2.8)을 보입니다. 핵심! 원발성 부갑상선기능항진증에서 수술 적응증은 4가지(CRIB)로 기억하세요: Calcium >1 mg/dL 상승 (정상 상한치 초과), Renal (신기능 저하, 신장결석), Involvement of bone (골다공증, 병적 골절), Below 50세 (연령 50세 미만). 이 환자는 고칼슘혈증, 골다공증, 50세 미만(48세)으로 3가지 수술 적응증을 충족하므로, 부갑상선절제술(Parathyroidectomy)이 가장 적절한 치료입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 48세 남성, 원발성 부갑상선기능항진증 진단. 혈청 칼슘 11.8 mg/dL (정상 8.5-10.2), PTH 125 pg/mL (정상 10-65), 골밀도 T-score -2.8 (골다공증), eGFR 68 mL/min/1.73m² (경미한 저하 가능).진단적 접근: 진단은 이미 혈청 칼슘과 PTH 동시 상승으로 확인되었습니다. 수술 전 영상 검사(초음파, Sestamibi 스캔)로 이상 부갑상선의 위치를 파악하는 것이 표준입니다.치료 계획:초점 부갑상선절제술(Focused Parathyroidectomy)이 표준 치료입니다. 수술 성공률은 95% 이상이며, 수술 후 일시적인 저칼슘혈증(기저 뼈의 갈증)에 주의해야 합니다.주의사항: 수술 전 비타민 D 상태를 평가해야 하지만, 결핍이 있어도 수술 전 고용량 보충은 피해야 합니다. 수술 후 칼슘과 PTH 수치를 모니터링하며 필요시 칼슘과 비타민 D를 보충합니다.