KMLE 핵심 해설
이 문제는
쯔쯔가무시병(Scrub typhus)의 표준 진단 검사법을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 쯔쯔가무시병은
Orientia tsutsugamushi에 의한 리케차 감염증으로, 진드기 유충(털진드기)에 물려 발생합니다. 전형적으로 발열, 두통, 근육통과 함께 특징적인
Pathognomonic! 피부 병변인
가피(Eschar)를 보입니다. 임상적 의심이 들면 혈청학적 검사로 확진합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 쯔쯔가무시병 진단의
표준 혈청 검사(Standard serologic test)는
IFA (Indirect Fluorescent Antibody) 검사입니다. 이는 환자 혈청 내 특이 항체(IgM, IgG)를 검출하는 방법으로, 민감도와 특이도가 높아 진단의 기준(gold standard)으로 널리 사용됩니다. 급성기와 회복기(2-4주 후) 혈청을 채취하여 항체가가 4배 이상 상승하면 확진합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 MAT는 렙토스피라증(Leptospirosis)의 표준 혈청 검사법입니다.
- ②번 PCR은 혈청학적 검사보다 빠르게 급성기 진단이 가능하지만, 표준 혈청 검사법으로 분류되지는 않으며, 접근성이 제한적일 수 있습니다.
- ④번 VDRL은 매독(Syphilis)의 비특이적 혈청 검사법입니다.
- ⑤번 ELISA도 쯔쯔가무시병 진단에 사용될 수 있지만, IFA가 더 널리 인정받는 표준 방법입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 임상적 의심 → IFA 등의 혈청 검사 시행 → 확진 시
독시사이클린(Doxycycline) 또는
아지스로마이신(Azithromycin) 투여. 치료가 지연되면 심각한 합병증(폐렴, 뇌수막염, 다장기 부전)이 발생할 수 있습니다.