쯔쯔가무시병의 원인균과 매개체(Vector)를 올바르게 연결한 것은?

쯔쯔가무시병은 Orientia tsutsugamushi라는 리케차성 세균이 원인이며, 털진드기(mite)의 유충(Chigger)에 의해 매개된다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 전염병학에서 중요한 매개체(Vector)와 원인체의 짝짓기를 묻는 기초 암기형 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 쯔쯔가무시병(Scrub typhus)은 발열, 두통, 발진과 함께 특징적인 Pathognomonic!인 가피(Eschar)를 형성하는 급성 열성 질환입니다. 이러한 임상 소견을 보이는 환자에서 원인체와 매개체를 정확히 아는 것이 진단과 예방의 첫걸음입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 쯔쯔가무시병의 원인균은 Orientia tsutsugamushi입니다. 이 세균은 털진드기(Trombiculid mite)의 유충인 Chigger에 물려서 사람에게 전파됩니다. 유충이 숙주의 피부에 붙어 조직액을 섭취할 때 침샘을 통해 세균이 주입되죠. 따라서 정답은 Orientia tsutsugamushi / 털진드기 유충(Chigger)을 연결한 ②번입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 흔히 혼동하는 다른 중요한 매개 전염병들을 제시합니다.
- ①번: 감별 포인트! Rickettsia rickettsii는 록키산홍반열(Rocky Mountain spotted fever)의 원인균으로, 진드기(Tick)에 의해 매개됩니다. 쯔쯔가무시병과는 다른 리케차 질환입니다.
- ③번: Borrelia burgdorferi는 라임병(Lyme disease)의 원인균으로, 참진드기(Ixodes tick)에 의해 매개됩니다.
- ④번: Yersinia pestis는 페스트(Plague)의 원인균으로, 벼룩(Flea)에 의해 매개됩니다.
- ⑤번: Mycobacterium leprae는 나병(Leprosy)의 원인균으로, 주로 비말(Droplet)이나 장기간의 밀접 접촉을 통해 전파되며, 모기와는 무관합니다. 모기는 말라리아, 뎅기열 등의 매개체입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성이 고열, 오한, 두통, 전신에 발진을 주소로 내원했습니다. 야외(들판, 초원)에서 작업한 과거력이 있습니다. 신체 검진에서 우측 액와부에 검은 딱지(가피, Eschar)가 관찰됩니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 임상적 의심: 야외 노출력 + 발열 + 가피 → 쯔쯔가무시병을 1순위로 의심. 2. 확진 검사: 간접면역형광항체검사(IFA)나 PCR을 통해 Orientia tsutsugamushi를 확인.

치료 계획 (Management Plan): 1차 치료제는 독시사이클린(Doxycycline)입니다. 성인 기준 200mg/day, 7일간 투여가 표준입니다. 클로람페니콜(Chloramphenicol)이 대안이 될 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 치료가 지연되면 폐렴, 수막뇌염, 다장기 부전 등 중증 합병증으로 진행할 수 있습니다. 독시사이클린은 임산부와 8세 미만 소아에는 일반적으로 금기(치아 착색)입니다.