쯔쯔가무시병의 발병 시기 및 역학적 특징에 대한 설명으로 가장 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

쯔쯔가무시병의 발병 시기 및 역학적 특징에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

해설
쯔쯔가무시병은 털진드기 유충에 의해 매개되며, 유충의 활동이 활발하고 사람들이 야외 활동을 하는 가을철(9월~11월)에 환자가 집중적으로 발생한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 쯔쯔가무시병(Scrub typhus)은 Orientia tsutsugamushi에 의한 급성 열성 질환입니다. 핵심은 매개체, 계절성, 감염 경로입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 발열, 두통, 발진과 함께 특징적인 Pathognomonic! 검은 딱지(Eschar)가 있는 환자에서, 가을철에 농작업이나 등산 등 야외 활동력을 확인하면 쯔쯔가무시병을 강력히 의심합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ②번입니다. 쯔쯔가무시병의 매개체인 털진드기(Chigger mite)의 유충은 주로 가을철(9월~11월)에 활동이 가장 활발합니다. 이 시기는 농작업(벼 베기 등)이나 등산, 야영 등 사람의 야외 활동이 증가하는 시기와 겹쳐, 매개체와의 접촉 기회가 많아집니다. 따라서 발병 시기와 역학적 특징을 묻는 문제에서는 "가을철 + 야외 활동력"이 정답의 키워드입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 쯔쯔가무시병의 특징이 아닌 다른 질환의 특징과 혼동하기 쉽게 만들어졌습니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성, 10월 중순 벼 베기를 한 후 고열(39.5℃), 두통, 전신 근육통으로 내원. 신체 검진에서 우측 겨드랑이에 1cm 크기의 검은 딱지(Eschar)와 전신에 발진이 관찰됨.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 가장 먼저 할 검사: 병력 청취(야외 활동력, 계절)와 신체 검진(Eschar 탐색)이 가장 중요합니다. 2. 확진 검사: 간접형광항체검사(IFA)를 통해 항체 가를 확인하거나, PCR을 통해 균의 유전자를 검출합니다. 초기에는 Weil-Felix 반응(OX-K 양성)으로 선별 검사를 하기도 하지만 특이도가 낮습니다.

치료 계획 (Management Plan): 1차 치료제는 독시사이클린(Doxycycline)입니다. 성인 기준 200mg/day, 7일간 투여합니다. 독시사이클린에 내성이 있거나 임산부인 경우 아지스로마이신(Azithromycin)을 사용합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 치료가 지연되면 폐렴, 뇌수막염, 다장기 부전 등 심각한 합병증으로 진행할 수 있습니다. 따라서 임상적 의심이 들면 검사 결과를 기다리지 않고 경험적 항생제 치료를 즉시 시작해야 합니다.

핵심 개념

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