잠복 매독(Latent Syphilis)의 분류 기준 중 '후기 잠복 매독(Late latent syphil… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제
잠복 매독(Latent Syphilis)의 분류 기준 중 '후기 잠복 매독(Late latent syphilis)'의 정의로 가장 적절한 것은?
1진단 시점 이전에 증상이 없었던 경우
2비트레포네마 검사 역가가 1:4 미만인 경우
3감염된 지 1년 이상 경과했거나 감염 시점을 알 수 없는 경우✓ 정답
4성 접촉 상대방이 1기 또는 2기 매독으로 진단된 경우
5VDRL/RPR 역가가 4배 이상 증가한 경우
해설
후기 잠복 매독은 감염된 지 1년 이상 경과했거나 감염 시점을 알 수 없어 감염 기간을 특정할 수 없는 경우를 의미하며, 치료 시 Penicillin 주사를 주 1회씩 총 3회 투여한다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 잠복 매독(Latent Syphilis)의 분류 기준을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 잠복 매독은 1기, 2기의 임상 증상이 없으면서 혈청학적 검사에서 양성인 상태를 말합니다. 이는 다시 초기 잠복 매독(Early latent syphilis)과 후기 잠복 매독(Late latent syphilis)으로 구분하는데, 그 기준은 감염 후 경과 시간입니다.
정답 근거: 후기 잠복 매독은 감염된 지 1년 이상이 경과했거나, 감염 시점을 알 수 없는 경우로 정의됩니다. 이 분류는 치료 기간과 약제 선택에 직접적인 영향을 미칩니다. 초기 잠복 매독(감염 1년 이내)은 벤질페니실린 G(Benzathine penicillin G) 단일 근육주사로 치료하지만, 후기 잠복 매독은 동일 약제를 주 1회씩 총 3회(3주) 투여해야 합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 45세 남성이 건강 검진 혈청 검사에서 RPR 양성 반응을 보여 내원했습니다. 환자는 지난 10년간 특별한 피부 발진이나 궤양, 전신 증상을 기억하지 못합니다. 성 접촉 상대방에 대한 정보도 불분명합니다.
진단적 접근: 1. 비트레포네마 검사(FTA-ABS 또는 TPHA)로 확진. 2. 감염 기간을 특정할 수 없으므로, 자동적으로 후기 잠복 매독으로 분류합니다.
치료 계획: 벤질페니실린 G 240만 단위를 근육 주사하여, 주 1회씩 총 3회(3주간) 투여합니다. 페니실린 알레르기가 있는 경우, 도시사이클린(Doxycycline) 또는 테트라사이클린(Tetracycline)으로 대체 치료를 고려합니다.
주의사항: 치료 후 추적 관찰이 필수적입니다. 치료 성공을 확인하기 위해 정량적 비트레포네마 검사(RPR 또는 VDRL) 역가를 6, 12, 24개월 후에 측정하여 감소 추세를 확인해야 합니다.
핵심 개념
잠복 매독 (Latent Syphilis) — 임상 증상은 없으나 혈청학적 검사상 매독이 확인된 상태. 초기(감염 1년 이내)와 후기(감염 1년 이상 또는 기간 불명)로 구분.
후기 잠복 매독 (Late Latent Syphilis) — 감염된 지 1년 이상 경과했거나 감염 시점을 알 수 없는 잠복 매독. 치료는 벤질페니실린 G 근육주사를 3회(3주간) 투여.
벤질페니실린 G (Benzathine Penicillin G) — 매독 치료의 1차 선택약. 장기간 서서히 방출되어 유효 혈중 농도를 유지. 초기 잠복 매독은 1회, 후기 잠복 매독은 3회 근육주사.
RPR (Rapid Plasma Reagin) / VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) — 비트레포네마 검사. 선별 및 치료 반응 모니터링에 사용. 정량적 역가(예: 1:16)로 활동성과 치료 효과를 판단.
FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) — 트레포네마 검사. 매독 확진에 사용. 일단 양성이 되면 평생 지속되는 경우가 많아 치료 반응 판단에는 부적합.
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