브루셀라성 고환염은 브루셀라증의 국소 합병증 중 하나이며, 일반적으로 전신 브루셀라증과 동일한 표준 항생제 병합 요법(Doxycycline + Rifampin)으로 치료하며, 증상에 대한 통증 관리 및 보존적 치료가 주를 이룬다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 브루셀라성 고환염(Brucellar orchitis)으로 진단되었습니다. 핵심! 브루셀라증은 세포 내 기생 세균에 의한 전신 감염증으로, 국소 합병증(고환염, 척추염 등)이 발생하더라도 치료의 기본은 장기간의 경구 항생제 병합 요법입니다. 초음파 소견은 고환의 염증성 변화를 보여주지만, 이는 감별 포인트! 급성 세균성 고환염이나 종양과는 달리, 브루셀라성은 항생제 치료에 반응하여 대부분 호전됩니다. 따라서 가장 적절한 조치는 표준 항생제 요법(Doxycycline + Rifampin)을 6주간 투여하고, 부종과 통증에 대한 보존적 관리(안정, 서스펜서리, 진통제)를 병행하는 것입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 남성, 브루셀라성 고환염 진단. 우측 고환 미만성 종창 및 저에코 소견.
진단적 접근: 브루셀라증 진단은 혈액/골수 배양, 혈청 응집 검사(Standard Tube Agglutination test, STA)로 확인합니다. 고환염은 임상 증상과 초음파로 평가합니다.
치료 계획: 1차 치료는 Doxycycline (6주) + Rifampin (6주) 병합 요법입니다. 대안으로 Doxycycline + Streptomycin/Gentamicin (초기 2-3주)도 가능합니다. 통증 조절과 함께 고환을 지지해주는 것이 중요합니다.
주의사항: 단기간의 항생제 요법이나 단독 요법은 재발과 만성화를 초래할 수 있습니다. 수술적 치료는 일반적으로 필요하지 않으며, 농양이 형성된 드문 경우에만 고려됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.