심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 브루셀라증(Brucellosis)의 진단 검사 중 가장 중요한 혈액 배양의 특성을 묻고 있습니다. 브루셀라균은 성장이 매우 느린 세균으로, 일반적인 혈액 배양(보통 5-7일)으로는 검출되지 않을 수 있습니다. 따라서 감별 포인트! 다른 세균 배양과 달리 장기간 배양이 필수적입니다. 정답인 ③번은 이 점을 정확히 지적하고 있습니다. CO2 환경(5-10%)에서 최소 4주까지 배양을 지속하며, 실제로는 6주까지도 관찰합니다. 이는 브루셀라증의 확진을 위한 Gold standard 방법입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성, 축산업 종사자. 2주간 지속되는 발열, 오한, 전신 무력감, 발한으로 내원. 신체검진에서 간비대(Hepatosplenomegaly) 소견.
진단적 접근: 1) 병력 청취(직업력, 미가열 유제품 섭취력). 2) 혈액 검사(백혈구 수는 정상 또는 감소, 간효소 상승 가능). 3) 혈청학적 검사: 표준관응집검사(Standard Tube Agglutination Test, STA)가 선별 검사로 널리 사용됨. 4) 확진 검사: 혈액 배양. 채취한 혈액은 특수 배지(Castaneda 배지 등)에 접종하고, CO2 배양기에서 최소 4주간 배양 관찰.
치료 계획: 성인 비합병증 브루셀라증의 1차 치료는 독시사이클린(Doxycycline) + 스트렙토마이신(Streptomycin) 또는 겐타마이신(Gentamicin) 병용 요법입니다. 최소 6주간 투약.
주의사항: 치료 실패나 재발 가능성이 있어 추적 관찰이 중요합니다. 또한 실험실 작업자는 균에 노출될 위험이 높으므로 생물안전 3등급(BSL-3) 시설에서 작업해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.