S. typhi Vi polysaccharide vaccine의 가장 주된 예방 목적은?

Vi 백신은 Vi 협막 다당류에 대한 항체를 생성시켜 S. typhi가 탐식 작용을 회피하는 것을 막고, 균혈증을 예방하는 것이 주된 목적입니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 장티푸스(Typhoid fever) 예방 백신의 작용 기전과 목적을 묻는 기초의학/예방의학 문제입니다. S. typhi Vi polysaccharide vaccine은 Vi 협막(Capsule) 항원을 이용한 비활성화 백신으로, 주사제 형태입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 장티푸스는 Salmonella Typhi에 의한 전신성 감염병으로, 고열, 두통, 복통, 장관 출혈, 장천공 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Vi 백신의 주된 예방 목적은 균혈증(Bacteremia)을 예방하는 것입니다. S. typhi는 Vi 협막을 가지고 있어, 이 협막이 대식세포(Macrophage)의 탐식작용(Phagocytosis)을 회피하도록 돕습니다. Vi 백신을 접종하면 Vi 협막에 대한 항체가 생성되고, 이 항체가 협막에 결합하여 옵소닌화(Opsonization)를 촉진합니다. 결과적으로 대식세포에 의한 균의 탐식과 제거가 용이해져, 혈류 내 균의 증식(균혈증)을 차단하고 전신 감염의 진행을 막습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ①번 장천공은 장티푸스의 심각한 합병증이지만, 백신의 직접적인 예방 목표는 아닙니다. 균혈증을 차단함으로써 간접적으로 합병증 위험을 낮추는 것입니다. ②번 만성 보균 상태(담낭 보균) 예방은 백신의 주요 목적이 아니며, 실제 효과도 제한적입니다. ④번 파라티푸스는 다른 Salmonella serotype (Paratyphi A, B)에 의한 감염으로, Vi 백신은 교차 예방 효과가 없습니다. ⑤번 Salmonella Enteritidis는 주로 식중독을 일으키는 비장티푸스 Salmonella로, Vi 백신과는 무관합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 25세 남성, 인도 출장을 앞두고 여행자 건강 상담을 위해 내원했습니다. 과거력 특이사항 없음.
진단적 접근: 여행 지역(남아시아, 동남아시아 등 장티푸스 유행 지역)과 체류 기간을 확인합니다. 예방 접종이 권고되는 경우, 경구 생백신(Ty21a)과 비활성 주사 백신(Vi CPS) 중 하나를 선택합니다.
치료 계획: Vi 다당류 백신을 1회 근육주사합니다. 면역력은 약 2년간 지속됩니다.
주의사항: 2세 미만 소아에서는 Vi 항원에 대한 면역 반응이 미약하여 효과가 없습니다. 경구 생백신(Ty21a)은 항생제 복용 중이거나 면역저하자에게는 금기입니다.
레지던트 선배의 팁: "장티푸스 백신은 두 종류가 있어요. Vi 주사 백신은 1회 접종으로 간편하지만 면역 지속 기간이 짧고(약 2년), 경구 생백신(Ty21a)은 캡슐을 1일 간격으로 3~4회 복용해야 하지만 면역 지속 기간이 더 길어요(약 5년). 환자의 편의성과 스케줄에 따라 선택하면 됩니다. 다만, 경구 백신은 냉장 보관이 필수!"