28세 남성이 군 훈련 중 발생한 설사를 주소로 내원하였다. 3일간 묽은 설사, 복통, 구토. 같은 부대 여러 명 유사 증상. 2일 전 단체 급식 후 발생. 체온 37.5°C. 대변 검사: 백혈구 경미, 잠혈 음성. 대변 배양은 아래와 같다. 위 환자의 원인균 병원형은?

핵심 개념

• 장응집성 대장균 (Enteroaggregative E. coli, EAEC) — E. coli의 한 병원형으로, 장 상피에 "벽돌 쌓기(brick-wall)" 양상의 응집성 부착을 특징으로 함. AggR 유전자가 병독성 조절에 관여하며, 수양성 설사와 복통을 일으키고 집단 발생 가능.
• Aggregative Adherence Pattern — EAEC가 장 상피 세포에 부착할 때 나타나는 독특한 패턴. 현미경下에서 세균이 층층이 쌓인 듯한 응집 형태를 보여, EAEC 진단의 주요 기준이 됨.
• AggR 유전자 — EAEC의 주요 병독성 인자 발현을 조절하는 전사 조절인자(transcriptional regulator). 이 유전자의 존재는 EAEC를 다른 대장균 병원형과 구별하는 분자생물학적 표지자 역할을 함.
• 집단 설사 (Outbreak of Diarrhea) — 단기간 내에 특정 집단(예: 군대, 학교, 요양시설)에서 동일한 원인(주로 오염된 음식 또는 물)에 의해 다수의 설사 환자가 발생하는 상황. 역학적 조사와 원인균 규명이 중요.
• 대장균 병원형 (E. coli Pathotypes) — 병을 일으키는 능력에 따라 분류된 E. coli의 유형. 주요 6가지: ETEC, EPEC, EHEC, EIEC, EAEC, DAEC. 각각 다른 부착 기전, 독소, 임상 증상을 보임.