임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 18개월 남아, 10일간 지속되는 묽은 변, 열 없음, 구토는 초기에만 있었음. 활동성은 약간 떨어졌으나 탈수 증상은 뚜렷하지 않음. 대변은 피나 점액 없음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 대변 현미경 검사(백혈구, 적혈구 음성) -> 2) 대변 배양 및 병원성 대장균 동정(특히 EPEC) -> 3) 필요시 대장내시경(드물게 시행, A/E 병변 확인 가능).
치료 계획 (Management Plan): 항생제는 일반적으로 권장되지 않습니다. 치료의 주안점은 수분 공급(Oral Rehydration Solution, ORS)과 영양 지원입니다. 모유 수유는 계속하고, 이유식은 쉽게 소화되는 음식(바나나, 쌀죽, 사과소스, 토스트; BRAT diet)으로 재개합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 진통제/지사제 사용은 일반적으로 피합니다. 항생제 사용은 장내 정상 세균총을 교란시켜 상태를 악화시킬 수 있습니다. 지속적인 설사와 함께 구토, 고열, 혈변이 나타나면 다른 감염(EHEC, EIEC, Shigella 등)을 의심해야 합니다.
레지던트 선배의 팁: "소아 만성 설사에서 'A/E 병변'이라는 키워드가 나오면 거의 EPEC입니다. '국소적 부착'도 동의어처럼 쓰이죠. ETEC는 '독소', EHEC는 '혈변+HUS', EIEC는 '이질'과 연결지어 암기하세요!"