E. coli 균혈증 환자에게 Fluoroquinolone 계열 항생제(예: Ciprofloxacin)를 투… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제
E. coli 균혈증 환자에게 Fluoroquinolone 계열 항생제(예: Ciprofloxacin)를 투여할 때, 이 약제가 E. coli DNA에 작용하는 핵심 기전은?
1RNA polymerase 억제
2Peptidoglycan 합성 억제
3DNA gyrase 및 topoisomerase IV 억제✓ 정답
4Ribosome 50S subunit 억제
5Cell membrane 투과성 증가
해설
Fluoroquinolone은 세균의 DNA 복제, 전사 및 복구를 담당하는 필수 효소인 DNA gyrase (Topoisomerase II)와 Topoisomerase IV를 억제하여 살균 효과를 나타냅니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 Fluoroquinolone 계열 항생제의 핵심 작용 기전을 묻는 기초 약리학 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 E. coli 균혈증이라는 임상 맥락을 제시했지만, 핵심은 약물의 기전입니다. Fluoroquinolone은 그람음성균(Gram-negative bacteria) 감염에서 흔히 사용되는 광범위 항생제입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Fluoroquinolone의 1차 표적은 세균의 DNA gyrase (Topoisomerase II)와 Topoisomerase IV입니다. DNA gyrase는 DNA의 과잉 꼬임(supercoiling)을 풀어주는 역할을 하며, Topoisomerase IV는 복제된 DNA 분리를 돕습니다. Fluoroquinolone은 이 효소-DNA 복합체를 안정화시켜 효소의 기능을 억제하고, 결과적으로 DNA 복제, 전사, 수리가 차단되어 세균이 사멸합니다. 특히 그람음성균에서는 DNA gyrase가 주요 표적입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 다른 주요 항생제 계열의 작용 기전입니다. 이들을 구분하는 능력이 중요합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성, 요로감염 후 발열과 오한으로 내원. 혈액 배양 검사에서 E. coli가 동정되었습니다.
치료 계획 (Management Plan): 초기 경험적 항생제로 Ciprofloxacin을 정맥 주사합니다. Fluoroquinolone은 그람음성균에 대한 우수한 활성과 조직 침투력으로 요로감염, 장내 감염, 호흡기 감염 등에 널리 사용됩니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): Fluoroquinolone은 연골 손상 위험으로 소아 및 청소년에게는 일반적으로 금기입니다. 또한 건염(tendinitis) 및 건 파열(tendon rupture) 위험을 증가시키므로, 고령자나 스테로이드 병용 투여 환자에서 주의가 필요합니다. 최근 몇 년간 심각한 부작용(대동맥 박리/파열 위험, 중추신경계 효과 등)에 대한 경고가 강화되어, 다른 안전한 항생제가 있는 경우 1차 선택에서 제외되는 경우가 많습니다.
레지던트 선배의 팁: "Fluoroquinolone 기전 문제는 정말 단골 손님이에요. 'DNA 관련 효소 억제'라는 큰 그림을 잊지 마세요. 그리고 다른 항생제 기전들과 한 번에 비교해서 외우는 게 훨씬 효율적입니다. 표로 정리해보세요!"
핵심 개념
Fluoroquinolone — Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin 등이 속하는 합성 항생제 계열. DNA gyrase와 Topoisomerase IV를 억제하여 살균 작용을 나타냄.
DNA gyrase (Topoisomerase II) — 세균의 DNA에서 과잉 꼬임을 풀어주는 필수 효소. Fluoroquinolone의 주요 표적 중 하나로, 억제 시 DNA 복제가 중단됨.
Topoisomerase IV — 세균에서 복제가 완료된 딸 DNA 분리를 담당하는 효소. Fluoroquinolone의 또 다른 표적이며, 특히 그람양성균에서 주요 표적임.
살균작용(Bactericidal action) — 세균을 직접 죽이는 항생제의 작용 방식. Fluoroquinolone은 DNA 합성을 억제하여 살균 효과를 나타냄.
그람음성균(Gram-negative bacteria) — E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa 등이 속하는 세균군. 얇은 펩티도글리칸 층과 외막을 가짐. Fluoroquinolone은 이들에 대해 광범위한 활성을 보임.
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