EAEC (Enteroaggregative E. coli) 감염에 의해 유발되는 설사의 특징으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

EAEC (Enteroaggregative E. coli) 감염에 의해 유발되는 설사의 특징으로 옳은 것은?

해설
EAEC는 장 상피세포에 '돌무더기(stacked brick)' 모양으로 부착하는 특징이 있으며, 주로 개발도상국 소아 및 성인에서 7일 이상 지속되는 만성적이고 끈적한(persistent, mucoid) 설사를 유발합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 장병원성 대장균의 한 종류인 장응집성 대장균(Enteroaggregative E. coli, EAEC)의 임상적 특징을 묻는 문제입니다. 핵심은 EAEC가 다른 설사 유발 대장균(예: ETEC, EHEC)과 어떻게 다른지를 구분하는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): EAEC 감염의 가장 특징적인 임상 양상은 장기간 지속되는(7일 이상) 만성적 설사입니다. 대변이 끈적끈적한 점액(mucoid)을 포함하는 경우가 많으며, 혈액이나 농은 거의 동반되지 않습니다. 이는 주로 개발도상국의 소아와 성인 여행자 설사(Traveler's diarrhea)의 중요한 원인 중 하나입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): EAEC는 장 상피세포에 독특한 "돌무더기(Stacked Brick)" 패턴으로 부착합니다. 이 부착 후, EAEC 독소 등을 분비하여 장 점막의 염증 반응을 유발하고, 장액 분비를 증가시키며, 점액 생성을 촉진합니다. 이러한 병태생리적 기전이 장기간 지속되는 점액성 설사로 이어집니다. 따라서 주로 성인에게서 만성적이고 끈적한(mucoid) 설사를 유발한다는 설명이 정확합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 EAEC가 아닌 다른 대장균의 특징을 설명하고 있습니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 28세 남성이 인도 여행을 다녀온 후 10일째 지속되는 묽은 변을 호소하며 내원했습니다. 변에는 피가 섞이지 않았지만, 끈적한 점액이 많이 보인다고 합니다. 발열이나 심한 복통은 없습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 세균 배양 및 항생제 감수성 검사가 표준이지만, EAEC는 일반 배양으로는 다른 대장균과 구분이 어렵습니다. 2) 확진은 Hep-2 세포 부착 검사에서 '돌무더기' 패턴을 확인하거나, PCR을 통해 EAEC 특이 유전자(aatA, aaiC 등)를 검출하는 것입니다.

치료 계획 (Management Plan): 1) 수액 보충 및 지지 요법이 기본입니다. 2) 항생제 치료는 중증이거나 면역저하자에서 고려할 수 있으며, 플루오로퀴놀론계(예: 시프로플록사신)나 아지스로마이신이 사용될 수 있습니다. 그러나 무분별한 항생제 사용은 장내 미생물총을 교란시킬 수 있어 주의가 필요합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): EAEC 감염을 EHEC로 오인하여 플루오로퀴놀론계 항생제를 투여하면, EHEC의 경우 Shiga 독소 방출을 촉진하여 용혈성 요독 증후군(HUS)의 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 혈변 등 EHEC 의심 소견이 있을 때는 항생제 사용에 특히 주의해야 합니다.

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