68세 남자가 토혈과 어지러움으로 내원하였다. 혈압이 낮고 빈맥이 관찰된다. 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 국소 위염(Local Gastritis) — 위벽의 일부에 국한된 염증. 감염(헬리코박터 파일로리 등), 자가면역, 약물 등이 원인이 될 수 있으며, CT에서 벽 비후와 주변 지방 침윤으로 나타남.
• 위주위 농양(Perigastric Abscess) — 위 벽을 둘러싼 공간에 고름이 차는 것. 위궤양 천공, 수술 후 합병증, 감염의 확산 등으로 발생. 발열, 복통, 백혈구 증가증을 보임.
• 보존적 치료(Conservative Management) — 수술이나 침습적 시술 없이 약물 치료, 수액 공급, 휴식 등을 통해 질환을 치료하는 방법. 국소적 염증이나 초기 농양에서 첫 번째 선택 치료.
• 경험적 항생제 요법(Empiric Antibiotic Therapy) — 확진 배양 결과가 나오기 전에, 가장 흔한 원인균을 대상으로 하는 광범위 항생제를 사용하는 치료법. 복강 내 감염에서는 그람 음성 간균과 혐기성 균을 모두 커버해야 함.
• 경피적 배액술(Percutaneous Drainage) — 영상 유도(CT 또는 초음파) 하에 피부를 통해 바늘과 카테터를 삽입하여 농양이나 낭종의 내용물을 배출하는 시술. 수술에 비해 침습성이 낮음.