급성 심근염에서 심근 효소 변화 소견은?

심근염은 Troponin 상승 가능.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 급성 심근염(Acute Myocarditis)의 진단적 검사 소견을 묻는 기초적인 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 급성 심근염은 바이러스 감염 등이 원인이 되어 심근에 염증과 괴사가 발생하는 질환입니다. 임상적으로는 가슴통증, 호흡곤란, 부정맥, 심부전 증상 등이 나타날 수 있으며, 심한 경우 심인성 쇼크(Cardiogenic Shock)로 진행될 수 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 급성 심근염의 진단에서 가장 중요한 혈액 검사는 심근 손상 표지자(Cardiac Biomarker)입니다. 심근 염증으로 인해 심근세포가 손상되면 세포 내 물질이 혈중으로 유출됩니다. Troponin I 또는 T는 심근세포에 특이적으로 존재하는 단백질로, 심근 손상이 있을 때 매우 민감하게 상승합니다. 따라서 급성 심근염 환자에서도 Troponin 수치가 상승할 수 있습니다. 또한, 크레아틴키나아제(CK-MB)도 상승할 수 있습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ③번 BNP(B-type Natriuretic Peptide)는 주로 심실 벽에 가해지는 스트레스(압력, 부하)에 반응하여 분비되는 호르몬입니다. 심근염으로 인해 심부전이 동반되면 BNP가 상승할 수 있지만, 이는 심근 손상의 직접적 표지자가 아니라 심기능 부전의 간접적 표지자입니다. 문제는 "심근 효소 변화"를 묻고 있으므로, 직접적인 손상 표지자인 Troponin이 정답입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 25세 남성이 감기 증상 후 3일째 갑작스런 가슴통증과 호흡곤란으로 내원했습니다. 심전도(ECG)에서 비특이적 ST-T 변화가 보이고, 혈액 검사에서 Troponin I가 5.2 ng/mL (정상