2세 남아에게 12시간 전부터 갑작스러운 복통과 구토가 발생했다. 3시간 전부터 젤리 모양의 혈변(Currant Jelly Stool)을 보았다. 신체검진상 우상복부에서 소시지 모양의 종괴가 촉진된다. 다음 검사 및 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 장중첩증 — 장중첩증(Intussusception)은 주로 영유아에서 발생하며, 한 부분의 장관이 그 아래의 장관 안으로 끼어들어가는 현상입니다. 이로 인해 장폐색, 장관의 정맥 울혈, 부종, 동맥 혈류 차단이 발생하여 장괴사로 진행할 수 있는 소아 외과적 응급 질환입니다.
• Currant Jelly Stool — 젤리 모양 혈변(Currant Jelly Stool)은 장중첩증의 중요한 진단적 단서입니다. 중첩된 장관의 점막에서 출혈과 점액이 섞여 생기며, 질병이 어느 정도 진행된 후에 나타나는 징후입니다.
• 공기 정복술 — 공기 정복술(Air Reduction Enema)은 방사선 투시 하에 항문을 통해 공기를 주입하여 압력을 가해 중첩된 장관을 풀어주는 비수술적 치료법입니다. 바륨 정복술에 비해 청결하고 천공 시 위험도가 낮아 현재 선호되는 방법입니다.
• 소시지 모양 종괴 — 소시지 모양 종괴(Sausage-shaped mass)는 장중첩증 환자의 복부, 주로 우상복부에서 촉진될 수 있는 중첩된 장관 덩어리입니다. 이는 진단에 있어 매우 특이적인 신체검진 소견입니다.
• 비수술적 정복술 — 비수술적 정복술(Non-operative Reduction)은 장중첩증의 1차 표준 치료로, 공기 또는 바륨을 이용한 정복술을 의미합니다. 이는 수술에 비해 회복이 빠르고 합병증이 적으며, 성공률이 높은 장점이 있습니다.