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응급의학과
문제

34세 남자가 공장에서 사용하는 용제를 마신 후 두통과 어지러움을 호소하며 응급실에 내원하였다. 내원 당시 환자는 구역과 구토를 호소하며 시야가 흐리다고 말한다. 진찰에서 의식은 명료하지만 시력 저하와 중심 시야 장애가 관찰된다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액검사(참고치):
pH 7.21 (참고치 7.35–7.45)
HCO₃⁻ 12 mEq/L (참고치 22–26)
Na⁺ 140 mEq/L (참고치 135–145)
Cl⁻ 100 mEq/L (참고치 98–106)
해설
시력 장애와 anion gap metabolic acidosis가 동반된 독성 알코올 중독에서는 ethanol 또는 fomepizole을 투여한다.

심화 해설

Case Analysis 공업용 용제 섭취 후 **시야 장애(“snow field vision”)**와 anion gap metabolic acidosis가 나타나는 경우 methanol 중독을 의심한다. Methanol은 alcohol dehydrogenase에 의해 formaldehyde와 formic acid로 대사되며, 이 물질들이 대사성 산증과 시신경 손상을 유발한다. 치료는 alcohol dehydrogenase를 경쟁적으로 억제하는 ethanol 또는 fomepizole을 투여하며, 심한 경우 혈액투석을 시행한다.

Profs' note • 공업용 용제 섭취 • 시야 장애 • metabolic acidosis → toxic alcohol poisoning

임상 시나리오

Management 1. 기도 및 활력징후 안정화 2. Ethanol 또는 fomepizole 투여 3. 심한 산증 시 혈액투석 Critical Warning Methanol 중독은 시신경 손상으로 영구적 실명이 발생할 수 있으므로 조기 치료가 매우 중요하다.

핵심 개념

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