58세 여자가 아침에 침대에서 일어나다가 갑자기 발생한 어지럼을 주소로 내원하였다. 어지럼은 고개를 특정 방향으로 돌릴 때 수초간 심하게 나타났다가 저절로 호전된다고 한다. 오심은 있으나 청력 저하나 이명은 없다. 신경학적 검사에서 다른 이상은 없었다. Dix-Hallpike 검사에서 우측으로 머리를 돌렸을 때 회전성 안진이 유발되었다가 수초 후 소실되었다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 점액낭종 — 점액낭종(Mucocele)은 구강 내 소타액선의 배출관 손상으로 점액이 누출되어 주변 조직에 형성된 의사낭종(pseudocyst)입니다. 가장 흔한 호발 부위는 하순 점막입니다.
• 의사낭종 — 의사낭종(Pseudocyst)은 상피 세포로 이루어진 진정한 내벽을 갖지 않는 '낭종'을 의미합니다. 점액낭종은 누출된 점액이 결합조직에 의해 둘러싸여 형성된 대표적인 예입니다.
• 소타액선 — 소타액선(Minor salivary gland)은 구강 점막 전체에 수백 개 산재해 있는 타액선입니다. 이들의 배출관은 짧고 표면에 가까워 외상에 취약하여 점액낭종의 주요 원인이 됩니다.
• 전절제술 — 전절제술(Complete excision)은 점액낭종 치료의 표준 방법으로, 낭종 벽과 함께 원인이 된 손상된 소타액선을 완전히 제거하여 재발을 방지합니다.
• 설하선 낭종 — 설하선 낭종(Ranula)은 구강저(floor of the mouth)에 발생하는 점액낭종의 한 형태로, 주로 설하선(sublingual gland)의 손상에서 비롯됩니다. 개구리 주머니를 닮았다 하여 'ranula'라 불립니다.