63세 남자가 3일 전부터 발생한 우측 안면 마비로 내원하였다. 마비는 갑자기 시작되었으며 이틀 전부터 우측… | 마이메르시 MyMerci
이비인후과
문제

63세 남자가 3일 전부터 발생한 우측 안면 마비로 내원하였다. 마비는 갑자기 시작되었으며 이틀 전부터 우측 귀 통증이 심해졌다. 이명과 어지럼도 동반되었다고 한다. 이학적 검사에서 우측 말초성 안면신경마비가 관찰되었고, 외이도에 군집된 수포가 보인다. 가장 적절한 치료는?

해설
이성대상포진은 대상포진 바이러스가 슬상신경절을 침범하여 발생하며, 항바이러스제와 스테로이드 병합 치료가 원칙입니다.

심화 해설

Case Analysis 이성대상포진(Herpes zoster oticus, Ramsay-Hunt syndrome)은 Varicella-zoster virus가 **슬상신경절(geniculate ganglion)**을 침범하여 발생합니다. 특징적 소견은 1.급성 말초성 안면신경마비 2.이통 3.외이도 또는 이개 수포 4.감각신경성 난청 및 현기증 동반 가능 Bell 마비와 달리 수포와 심한 이통이 동반되는 것이 감별 포인트입니다. 치료는 항바이러스제(acyclovir) + 스테로이드 병합 치료입니다.

Profs' note 국시 포인트 정리: 1. Bell 마비와의 감별 •Bell: 수포 없음 •Ramsay-Hunt: 수포 + 이통 2.Ttriad •안면신경마비 •이개 수포 •감각신경성 난청/현기증 3.예후는 Bell 마비보다 나쁨

임상 시나리오

Management •Acyclovir 투여 •스테로이드 병합 •통증 조절 •안구 보호 (인공눈물, 안대) Critical Warning 현기증과 난청이 동반되면 전정신경 및 와우신경 침범을 의미하며 예후가 더 나쁩니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.