70세 여자가 외음부 가려움과 작열감을 주소로 내원하였다. 수개월 전부터 증상이 지속되었으며, 최근 국소 부… | 마이메르시 MyMerci
외음부암
문제

70세 여자가 외음부 가려움과 작열감을 주소로 내원하였다. 수개월 전부터 증상이 지속되었으며, 최근 국소 부위에 습진처럼 보이는 홍반성 병변이 나타났다. 외용 스테로이드 치료를 받았으나 호전되지 않았다. 신체진찰에서 외음부에 경계가 불명확한 홍반성 병변이 관찰된다. 조직검사 결과 Paget disease of the vulva로 확인되었다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
외음부 Paget disease는 국소 절제술이 기본 치료입니다

심화 해설

Case Analysis 외음부 Paget disease는 대부분 **상피내 병변(intraepithelial lesion)**으로 나타나며, 만성 습진과 유사한 양상을 보입니다. 그러나 국소 재발이 흔하고 일부에서는 침윤성 암이 동반될 수 있기 때문에 치료가 필요합니다. 기본 치료는 **광범위 국소 절제술(wide local excision)**이며, 병변 경계가 불분명하기 때문에 충분한 절제 범위를 확보하는 것이 중요합니다. 림프절 절제는 침윤이 확인된 경우에만 고려합니다.

Prof's note 이 환자는 만성 습진 양상과 치료 불응성 병변을 보이며 조직검사에서 Paget disease로 진단되었습니다. 따라서 국소 절제가 핵심입니다. 외음부 Paget disease는 습진처럼 보이는 만성 병변이 특징이며, 치료는 기본적으로 절제입니다.

임상 시나리오

Management Paget disease → 광범위 국소 절제술 침윤 동반 시 → 림프절 절제 고려 재발 시 → 반복 절제 또는 보조 치료 Critical Warning 외음부 Paget disease는 재발률이 높고 일부에서 침윤성 암이 동반될 수 있으므로 조직학적 평가와 충분한 절제가 중요합니다

핵심 개념

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