65세 여성이 최근 호흡곤란과 복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 양측 난소 종괴와 복강 내 다수의 종양 결절이 관찰되었으며, 흉부 X선에서 우측 흉수 소견이 확인되었다. 흉수 천자 결과 악성 세포가 검출되었다. 수술적 절제가 가능한 상태로 판단되었다. 이 환자의 병기는 Stage IVA에 해당한다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• FIGO 병기 — 국제부인과산부인과연맹(FIGO)에서 제정한 부인암 병기 분류 체계. 난소암은 수술적 병리 소견을 바탕으로 결정되며, 치료 계획과 예후 판정의 근간이 됩니다.
• 고등급 장액성 선암 — 난소 상피성 암종 중 가장 흔한 유형(Type II)에 속합니다. 공격적이며, TP53 돌연변이가 흔히 동반됩니다. 고등급(High-grade)은 세포의 이형성이 심함을 의미합니다.
• 대동맥주위 림프절 — 복부 대동맥 주변에 위치한 림프절. 난소암의 전이 경로 중 하나로, 이곳의 전이는 병기와 예후에 중대한 영향을 미치며 Stage IIIC2로 분류하게 합니다.
• 종양감축술 — 난소암의 표준 수술로, 가능한 한 종양을 최대한 제거(최적 감축술)하는 것을 목표로 합니다. 잔여 종양의 크기가 1cm 미만일 때 예후가 가장 좋습니다.
• Adjuvant Chemotherapy — 수술 후 잔여 미세 전이를 제거하고 재발을 방지하기 위해 시행하는 보조 항암화학요법. 진행성 난소암(Stage II 이상)에서 표준 치료의 일부입니다.