61세 여성이 건강검진에서 발견된 난소 종괴로 내원하였다. 수술을 통해 종양을 제거하였고, 병리 결과 serous cystadenocarcinoma, Grade 3로 확인되었다. 종양은 양측 난소에 국한되어 있었으며 피막은 보존되어 있었고, 복수 및 복강 세척액에서도 악성 세포는 확인되지 않았다. 이 환자의 병기는 Stage IB에 해당한다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 상피성 난소암 — 난소암의 가장 흔한 유형으로, 난소 표면 상피에서 기원합니다. 초기 증상이 불분명해 진행된 병기에서 발견되는 경우가 많으며, CA-125가 주요 종양 표지자입니다.
• 백금 저항성 재발 — 백금 제제(시스플라틴, 카보플라틴) 기반 항암 치료 후 6개월 이내에 재발하거나 진행하는 경우를 말합니다. 이는 표준 1차 치료에 반응하지 않음을 의미하며, 치료 옵션이 제한되고 예후가 불량한 지표입니다.
• 악성 복수 — 암의 복막 전이로 인해 발생하는 복수입니다. 상피성 난소암에서 매우 흔하며, 반복적인 천술이 필요할 수 있어 환자의 삶의 질을 현저히 저하시키는 주요 원인입니다.
• ECOG Performance Status — 환자의 전신 기능 상태를 0(완전 활동적)부터 4(완전 거동 불능)까지 등급화한 지표입니다. 항암 치료의 적응증과 내성, 예후를 판단하는 데 필수적으로 사용됩니다. ECOG 3-4는 적극적인 항암 치료의 금기 사항으로 간주됩니다.
• 완화 치료 — 치유를 목표로 하지 않는 말기 질환 환자에게서 통증 및 다른 증상 완화, 심리사회적/영적 지지를 통해 삶의 질을 최대화하는 접근법입니다. 항암 치료와 조기에 병행 시작될 수 있으며, 말기에서만 시행되는 것이 아닙니다.