52세 여성이 복부 불편감을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 양측 난소에 낭성 종괴가 확인되어 수술을 시행하… | 마이메르시 MyMerci
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상피성 난소암
문제
52세 여성이 복부 불편감을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 양측 난소에 낭성 종괴가 확인되어 수술을 시행하였다. 수술 중 복강 내 다른 부위로의 전이는 관찰되지 않았으며, 병리 결과 borderline tumor로 확인되었다. 환자는 더 이상 임신 계획이 없다. 다음 중 가장 적절한 치료는?
1경과 관찰
2일측 난소절제술
3전자궁적출술 및 양측 난관난소절제술✓ 정답
4항암화학요법
5항암화학요법 + 방사선치료 병행
해설
Borderline tumor는 수술적 제거가 기본이며, 가임력 보존이 필요 없는 경우 근치적 수술을 시행합니다
Case Analysis
Borderline ovarian tumor는 침윤성이 없는 종양으로 예후가 양호하며 치료의 기본은 종양의 외과적 제거입니다.
가임력 보존이 필요한 경우에는 일측 난소절제술 또는 낭종절제술과 같은 보존적 수술을 시행할 수 있습니다.
반면 가임력 보존이 필요 없는 경우에는 재발 위험을 줄이기 위해 전자궁적출술 및 양측 난관난소절제술을 시행할 수 있습니다.
또한 항암화학요법이나 방사선치료는 생존율 향상에 대한 근거가 없어 시행하지 않습니다
Prof's Note
borderline tumor + 가임력 필요 없음 → 근치적 수술 선택입니다
임상 시나리오
Management
전자궁적출술 및 양측 난관난소절제술을 시행하며 이후 추가 치료는 필요 없습니다
Critical Warning
borderline tumor에서 항암치료를 시행하는 것은 명백한 오답 포인트입니다
핵심 개념
Paclitaxel — 택산(Taxane) 계열의 항암제로, 미세소관(Microtubule)을 안정화시켜 세포 분열을 억제합니다. 상피성 난소암, 유방암, 폐암 등에 널리 사용되며, 주요 독성으로는 말초신경병증, 골수 억제, 과민반응 등이 있습니다.
Carboplatin — 백금(Platinum) 계열 항암제로, DNA에 가교를 형성하여 복제와 전사를 억제합니다. Cisplatin에 비해 신독성과 구토 유발 작용이 적지만, 골수 억제(특히 혈소판 감소증)가 더 두드러집니다. 난소암, 폐암, 두경부암 등에 사용됩니다.
말초신경병증 (Peripheral Neuropathy) — 말초 신경의 손상으로 인해 발생하는 감각, 운동, 자율 신경 장애입니다. 항암제(특히 택산, 백금, 빈카 알칼로이드 계열), 당뇨, 알코올 등이 주요 원인입니다. 증상은 사지 말단부의 대칭적인 저림, 통증, 감각 이상으로 시작하며, 진행하면 근력 약화와 보행 장애를 일으킵니다.
CTCAE Grade — Common Terminology Criteria for Adverse Events의 약자로, 항암 치료 등에서 발생하는 이상반응의 중증도를 1~5등급으로 표준화하여 평가하는 도구입니다. Grade 3는 중증으로 일상 생활에 방해가 되는 경우, Grade 4는 생명을 위협하는 경우, Grade 5는 사망에 해당합니다.
상피성 난소암 (Epithelial Ovarian Cancer) — 난소암 중 가장 흔한 유형으로, 난소 표면 상피에서 기원합니다. 초기 증상이 불분명해 대부분 진행된 병기에서 발견됩니다. 수술적 감축술과 플래티넘/택산 계열 항암제 병용 요법이 표준 치료이며, 재발 시 이전 치료에 대한 반응성과 무병 기간에 따라 다양한 약제를 선택합니다.